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久居加拿大相信大家都有体会，身边的癌症患者突然多了很多。华人社区也不例外。有读者给我们反馈，过去三年中，身边的数名好友分别感染乳腺癌、皮肤癌。采访了之后得知每位患者疾病的发现过程，全都是自己先觉察到不适，多次申请家庭医生进行检验。期间过程颇为繁琐。遗憾的是两名乳腺癌患者都已经扩散。因为癌症早期实在难以发现。当然加拿大的免费医疗还是很给力，我们采访到的两名网友都得到了放化疗以及靶向药物治疗，目前情况尚好。但如果能在早期发现癌症，对她们来说才是最好的，因为此时通常最容易治疗。 这就是今天小哈想跟大家分享的最新健康动态：可筛查50多种癌症的血液检测仪器已在加拿大发售，售价不菲，高达$2099。发明这项检测是位于美国加州的健康公司 Grail, Inc. 该公司表示：“Galleri检测可以在多种最致命的癌症出现症状之前对其进行筛查，包括那些没有进行推荐筛查检测的癌症。” 这个测试的原理就是寻找癌细胞脱落到血液中的DNA痕迹。然后通过血液测试有可能在症状出现之前筛查出大量癌症。![]()
到目前为止，该检测仅在美国公开上市，已售出超过25万。目前，Galleri检测在加拿大可通过多伦多的私人诊所Wellness Haus购买，每次检测价格为 2,099元。Wellness Haus 的医疗主任梅丽莎·赫什伯格 (Melissa Hershberg) 博士说，她多年来一直关注这项测试。之前她也有患者去美国进行了测试。自从她的诊所引进这项测试以来，三个月内已有大约 50 名患者接受了该测试。 Galleri 是一种新兴的筛查方法，被称为多癌早期检测测试（MCED）。其理念是同时筛查数10种癌症类型，希望在早期阶段发现癌症。 美国国家癌症研究所准备于明年启动先锋研究（Vanguard Study ），探讨 MCED 作为筛查工具的可行性。24,000人参与研究，最终目的是确定这些测试是否能降低癌症死亡率。 英国国家医疗服务体系 (NHS) 已招募140,000 名参与者，进行据称是全球最大规模的MCED试验，试图确定Galleri的筛查是否能降低晚期癌症诊断的可能性。 人们对Galleri的潜力充满热情，但对其作为一种针对人群的广泛筛查方法的有效性却存在疑问。 加拿大预防保健工作组的成员Eddy Lang医生担心Galleri 检测的假阳性可能会导致人们接受不必要的扫描、治疗甚至手术，同时还会产生由此结果带来的焦虑。
通过血液检测检测癌症很有前景，但仍存在重大障碍。
2020年发表的一项研究评估了Galleri的灵敏度。在捕捉已被诊断出患有癌症的人的 DNA 信号方面表现：在接受测试的2,482名患者中，Galleri检测到 18% 的一期癌症和 43% 的二期癌症，三期（81%）和四期（93%）的检测率明显更高。
在临床试验启动时，英国国民保健署 ( NHS )最初称赞Galleri 具有“革命性”的潜力，并表示如果初步结果令人满意，将把筛查范围扩大到 100 万人。但今年5月份又宣布，“认为（初步数据）不支持立即在NHS临床实践中开展大规模测试试点项目”。 将等待 2026 年试验的最终结果，然后决定该测试是否在英国公共资助的医疗系统中发挥作用。 Clare Turnbull医生是伦敦癌症研究所的癌症遗传学专家，并未直接参与NHS 试验。在接受采访时表示：“这项技术绝对令人难以置信，只是从目前的数据来看，它还不够好，对早期癌症的灵敏度不够。” 特恩布尔表示，她还担心Galleri 检测的阴性结果可能会给人们提供她所谓的“虚假保证”，让人们相信他们没有患上癌症。 “人们认为，既然已经进行过血液检查，就不需要参加其他筛查，例如乳房X光检查或肠道筛查，因此他们可能会忽视症状。”Grail的联合创始人之所以给公司取这个名字，是因为他们相信这种血液测试可能是癌症筛查的圣杯。尽管有这样的雄心，但该公司表示，该测试并不能取代医生推荐的任何现有常规癌症筛查，例如乳腺癌的乳房 X 光检查、宫颈癌的巴氏涂片检查或结直肠癌的粪便免疫化学测试（也称为 FIT 或家庭粪便测试）。 多伦多玛格丽特公主癌症中心主任Keith Stewart医生认为，Galleri及其类似的检测在未来的筛查中将发挥重要作用，但更有可能针对癌症高风险人群，而不是整个人群。 “问题是，它是否具有成本效益？多久才能获得准确的结果？它能发现早期癌症和晚期癌症的几率是多少？这些在很大程度上仍属于研究领域。”多伦多玛格丽特公主医院是 Galleri 临床试验Pathfinder 2的参与医院之一，该项目将于2026年完成。这项由Grail资助的研究针对 35,000 名 50 岁及以上的患者，旨在评估通过 Galleri 测试检测到癌症信号后，需要进行多少次手术才能做出诊断。 这项研究将揭示进行大规模人口筛查以发现少数早期癌症患者的成本。 “这是公共卫生系统能负担得起的吗？我认为今天的答案是否定的，”Stewart说。“我认为对于完全健康的人来说，可能很难证明这种费用是合理的。” 尽管Galleri的制造商表示它可以筛查 50 多种癌症，但迄今为止的数据似乎表明，其对某些类型癌症的筛查潜力大于其他类型癌症。特恩布尔说：“现实情况是，没有一种检测方法可以检测出所有类型的癌症。”商业现实是，采用 Galleri 作为大规模筛选方法可能为Grail及其股东带来巨额财务收益。 美国生物科技巨头 Illumina 于 2021 年斥资 71 亿美元收购Grail。 去年夏天，Illumina 因违反反垄断法而被欧洲和美国监管机构要求出售其持有的大部分 Grail 股份。Grail 的市值目前仅为5.9亿美元。 50 多岁的多伦多高管乔纳森·科尔伯 (Jonathan Kolber) 表示，当 Galleri 在 Wellness Haus 有空位时，他“立即报名了”。 科尔伯在接受采访时表示：“如果有人能够预防 1 期、2 期或 3 期癌症，那每一分钱都是值得的。” 加拿大卫生部在一份声明中表示，其并不监管 Galleri 等实验室开发的测试，并表示责任在于各省。 安省则表示，自费的选择性检查不受监管。
Grail 公司发言人Kristen Davis在给加拿大CBC的一封电子邮件中表示，Grail“不提倡加拿大个人使用 Galleri 测试”。 “Galleri 测试是处方药，需要根据美国适用法律由具有处方权的提供者下达命令。” 赫什伯格在为每位患者提供有关测试和结果的咨询时，都与美国合格的医疗保健提供商合作，以此来遵守这一要求。 那么问题来了，以现在的情况，你觉得这样的检测物有所值吗？
