一种人们通常认为仅影响 18 世纪水手的疾病正在加拿大再次出现。如果你出现身体淤青、牙龈疾病、牙齿脱落，要特别警惕了！！
本周早些时候，医生在萨斯喀彻温省北部发现了 27 例因长期严重缺乏维生素 C 而导致的坏血病病例。专家表示，确诊病例凸显了全加农村和偏远社区普遍存在的贫困和粮食短缺问题。
“维生素 C 来源于许多不同的食物来源，但如果不从这些食物来源获取维生素 C，身体就无法发挥其应有的作用，”萨斯喀彻温省拉龙格北方医疗服务中心的医师研究员 Jeff Irvine 博士说。
在同事确诊一例坏血病病例后，欧文被要求协助调查其所在北部社区拉龙格 (La Ronge) 的坏血病流行情况。
欧文回顾了过去 14 年里对拉龙格患者进行的最后 51 次维生素 C 血液测试。其中 50 次测试是在 2023 年中期至 2024 年春季进行的，其中 27 次结果显示维生素 C 水平较低。欧文说，这些血液测试结果与体检结果相结合，表明这 27 名患者均患有坏血病。
病人的年龄从 20 岁到 80 岁不等。其中近八成是原住民。
北方部落卫生局的医疗卫生官员 Nnamdi Ndubuka 博士说：“我们有理由相信，问题的范围可能比我们目前想象的要大。”
坏血病的常见症状包括疲劳、关节疼痛、淤青、牙龈出血和牙齿松动。欧文说，这种疾病很难诊断，因为它很罕见，而且维生素 C 水平不是常规检测对象。
维生素 C 的主要来源是水果和蔬菜，例如橙子和西兰花。每日推荐剂量因年龄和性别而异。成年男性每天应摄入 90 毫克维生素 C，成年女性每天应摄入 70 毫克。
上个月，《加拿大医学会杂志》发表的一项研究 详细介绍了多伦多一家医院最近治疗的一例坏血病病例。
研究表明，一名 65 岁的女性在腿部无力且行动不便持续八天后被送往急诊室。她的牙龈出血，腿上有大片瘀伤。住院前，这名女性长期的饮食包括加工食品和不易腐烂的罐头食品。
该研究的作者称其为“粮食不安全表现为不常见诊断的复杂例子”。
根据加拿大统计局的数据，2023 年各省的粮食不安全率从前一年的 18.4% 上升至 22.9%。新斯科舍省、爱德华王子岛和萨斯喀彻温省的粮食不安全率最高，在 28% 至 29% 之间。黑人和土著人口受影响最严重。
萨斯卡通大学药学与营养学院教授哈桑·瓦坦帕拉斯特说：“如果你去北部社区和农村社区，你会发现情况更加糟糕。”
运输成本和食品保质期决定了农村和偏远地区杂货店的食品库存。瓦坦帕拉斯特说，杂货店销售不易腐烂的食品更方便、更经济，这意味着富含维生素的食品更难买到。
另一个挑战是这些社区的新鲜农产品价格高昂。
萨斯喀彻温省卫生局 2022 年的一份报告发现，北部社区的一个四口之家每周在营养食品上的花费比该省南部的家庭大约高出 80 美元。
“我们面临的问题比维生素 C 缺乏症更大。这关系到健康公平、粮食不安全、资源的公平分配以及可获得性和可用性，”瓦坦帕拉斯特说。
欧文表示，维生素 C 摄入量不足可能需要一到三个月才会引发坏血病。但一旦通过食物或补充剂重新补充维生素，患者几天后就会开始看到好转。
所有患者均在拉龙格接受了维生素 C 补充剂治疗。
“这种疾病很容易预防，也很容易治疗。你只需要补充维生素 C 就可以了，”欧文说。
有关坏血病你要了解的
根据加拿大卫生部（Health Canada）的说法，坏血病是由严重缺乏维生素C引起的，这种重要的营养素支持胶原蛋白的生成，对于维持皮肤、血管、骨骼和软骨的健康至关重要。
如果缺乏足够的维生素C，人体无法正常愈合伤口，血管和结缔组织的结构完整性会受到破坏。
维生素C还在血管、肌腱、韧带、骨骼、牙齿和牙龈的形成中发挥重要作用，同时帮助人体吸收铁并从伤口和烧伤中恢复。
“维生素C在人体中的生物作用是帮助稳定结缔组织，”尼尔里解释道。
“当人体缺乏维生素C时，结缔组织的强度低于正常水平，这会导致牙龈出血、牙齿松动和容易瘀伤等现象。”
他还提到，其他症状包括疲劳、虚弱、头晕、昏厥，甚至在晚期可能导致心血管崩溃和死亡。
坏血病的历史和现代病例
历史上，坏血病主要与水手和早期探险家有关。这些人在长期航海期间无法获得新鲜食物，营养不足常导致严重坏血病，因为他们的饮食主要是缺乏关键营养的保存食品。
“自19世纪中期以来，坏血病变得非常罕见。它主要出现在长时间的航海中，人们数月无法获得新鲜水果。蒸汽船的出现基本上消除了这一问题，”尼尔里说道。
然而，进入20世纪和21世纪后，坏血病的偶发病例依然存在，通常与社会经济因素如社会隔离相关。
最近的病例出现在加拿大萨省北部的一个社区。今年11月15日，报道显示，拉朗日（La Ronge）的医生在过去六个月内治疗了27例坏血病病例。
