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临时造口又称预防性造口，通常指在做肠道手术时采取的临时肠道造瘘术。这是一种在腹部创建一个人工开口，使肠道内容物能够通过这个开口排出体外，而不经过正常的肛门通道。
（图片来源于网络，侵删）
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哪些患者需要做临时造口呢？
1.肠道手术患者：当患者接受肠道手术时，由于肠道准备不充分或存在其他因素（如接受过术前放疗、低位肿瘤患者），若有可能发生肠瘘或其他造成生命危险的并发症时，医生可能会选择进行临时造口手术，肠内容物可通过造口暂时排出体外，减少粪便对吻合口的挤压，减轻术后炎症反应程度。还可有效降低患者术后肠腔内的压力，减少有害菌群对患者胃肠道的影响，保护患者胃肠屏障，减少肠壁坏死等不良情况的发生，促进患者胃肠功能的尽快恢复。
2.其他需要肠道转流的情况：在某些情况下，如肠道炎症、穿孔或急性梗阻等，为了使“下游”或远端的肠管得以休息和愈合，医生可能会选择进行临时造口手术。
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行临时造口患者术后饮食上有什么注意事项？
1.临时造口患者每天在一般人群推荐的摄入量基础上增加至少500～750 ml的液体摄入量；同时监测造口每天排出量，若持续>1500ml／d，可能会出现脱水、电解质失衡以及急性肾损伤等问题，应及时就医并遵医嘱使用可溶性纤维补充剂或抗动力药。
2.指导患者进食时应细嚼慢咽，确保食物能完全消化，可每3～4 h进食1次，以保持大便黏稠。
3.在食物中适当添加食盐或定期食用咸味食物，以补充钠的消耗。
4.应避免纤维过长及难消化食物，可适当控制易产气、异味、辛辣、生冷等食物；因为高纤维食物更难消化，并且会增加肠道堵塞的风险，且造口排出物易损伤造口黏膜。适合食用的食物包括无皮无籽的熟蔬菜、乳制品、面食、面包、肉类和无皮无核的水果等。
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临时造口的回纳
临时造口的最佳还纳时间一般是在术后3~6个月左右，但具体时间会根据患者的身体状况和手术恢复情况而定。如果恢复顺利，患者可以通过再次手术将造口还纳，并重新吻合肠管，从而恢复正常排便功能。
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临时造口的护理
临时造口的护理非常重要，包括以下几个方面：
保持造口清洁：定期清洁造口，避免造口周围皮肤受到粪便和尿液的刺激。
定期更换造口袋：根据造口袋的使用情况和患者的舒适度，定期更换新的造口袋。
观察造口情况：密切观察造口是否有红肿、疼痛、出血等异常情况，如有异常应及时就医。
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临时造口的优点与缺点
临时造口的优点在于作为过渡性治疗，能够避免日常进食刺激，让病变肠段更好恢复。同时，临时造口还可以为患者提供足够的恢复时间，以便在身体状况允许的情况下进行回纳手术，从而恢复正常排便功能。
然而，临时造口也存在一些缺点。例如，临时造口及回纳手术的并发症较多，包括肠吻合口瘘、肠麻痹、肠梗阻等。此外，回纳术后患者还需要一段时间来恢复肠道功能。
总之，临时造口是一种重要的医疗手段，可以帮助患者度过手术后的恢复阶段。虽然它存在一些缺点和风险，但在专业医生的指导下进行精心护理和恢复训练，患者通常可以顺利度过这个阶段并恢复正常生活。
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专家介绍
王常宽
胡喻椒
黄朝兵
谢波
完
编辑：潘剑宇
初审：肖 远
复审：李 念
终审：张 剑
