最近，门诊遇到许多就诊者拿着体检报告，前来咨询血脂升高要不要吃药。
有初入职场的年轻人，工作满一年享受单位免费体检的福利，第一次体检就查出血脂高，拿到体检报告后寝食难安，赶紧挂号就诊。
有中年人发现血脂“高一点点”好几年了，因为没有什么不舒服，所以之前一直没有就诊。
还有老年人被儿女带去体检，以前“什么毛病都没有”，现在却查出来“胆固醇高”。本不想理会，却被儿女“强制”带来就诊咨询。
其实，不同人群的血脂目标值是不一样的，不能仅依据检验单上的参考范围来判断血脂高不高。这里说的血脂指标，主要指造成动脉粥样硬化斑块的罪魁祸首——低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）。
LDL-C高不高、要不要开始降血脂，关键看所在ASCVD风险等级（ASCVD，包括冠心病、心肌梗死缺血性脑卒中、动脉粥样硬化性血管病）。举个例子，两个人的LDL-C都是3.2mmol/L，若一个人属于ASCVD低危风险，另一个人属于高危风险，那么第一个人的血脂尚可以随访观察，第二个人就必须开始降血脂了。
这时您也许就会问了：我怎么知道自己的ASCVD风险是高还是低呢？这里有个表格帮咱们总结好了：
（中国成人ASCVD总体发病风险评估流程图）
相信这评估图很多人会看不懂，最靠谱的办法还是建议您去医院心血管内科门诊，由医生面诊后给出评估结果。
另外，降脂治疗只能用降脂药么？不是的。降脂治疗首先推荐健康的生活方式，包括合理膳食，适度增加身体活动，控制体重，戒烟，限制饮酒等。有的患者则需要在干预生活方式的同时使用降脂药物。
不同的ASCVD风险，其血脂目标不同，不以检验单参考范围论高低。风险越高，胆固醇控制应当越低。
生活方式干预是降脂治疗的基石。
编辑、图文：何婷
图文审核：张鸣宇
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