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紫癜性肾炎有必要做【肾穿刺】吗？

文摘 2022-08-31 11:44

在过敏性紫癜的众多类型中，肾型紫癜是最严重的一种。重症过敏性紫癜肾炎患者可出现血尿、蛋白尿、高血压和肾功能衰竭，肾脏损害症状一般在皮肤紫癜出现四周后发生，少数患者因反复发作而演变为慢性肾炎或肾病综合征，病情会延长，预后较差。

紫癜性肾炎有必要做【肾穿刺】吗？

对于存在肾脏病理性进展倾向以及为了确定紫癜肾病等级，有的医生会让患者准备做肾穿刺。由于肾穿刺是一种创伤性的检查，很多患者及家属都有一定的顾虑，那么，肾穿刺到底有没有必要做呢？

什么叫做肾穿刺？

肾穿刺全名叫做肾组织活检穿刺术，是肾病理检查，结合临床表现，可以判断肾脏病理的类型及严重程度，是指导治疗以及判断疾病预后最有效的方法。所以在一些病人需要的时候，不要因为过度的害怕肾穿刺检查而一味地拒绝。

有没有必要做前提需要看病情，如果这位紫癜性肾炎患者的尿蛋白较高（每公斤体重24小时尿蛋白在50mg以上），肾功能损伤较重，或是用药效果一直不好。那么，在无禁忌症的情况下，建议去做肾穿刺、取得肾组织标本送肾病理检查。

因为，肾病理检查是诊断和判断紫癜性肾炎病情严重程度的“金标准”。

只是轻微影响到肾脏要做吗？

如果紫癜性肾炎患者的症状不是很严重，也可以先不做，在临床上可以考虑先诊断性治疗，然后继续门诊随访尿常规的情况，尿蛋白定量的情况，根据病人的情况判断需不需要做肾穿。

肾穿刺是否需要重复做？

关于检测的次数方面，如果近期1～2个月在其他医院做过肾穿刺，而穿刺后制定的治疗方案仍未见效。在转院就诊时，一定要带上原医院的肾病理检查报告给接诊医生参考，以便调整治疗方案，不必再做一次肾穿刺。

但如果在就诊时处于肾炎急剧进展加重期，有高血压、大量蛋白尿及肾功能迅速损害等症状，提示病情较原来肾穿刺时已有新的较大变化，此时，要接受医生的建议、考虑再做一次，以明确肾损伤是否进一步恶化。

综上所述，肾穿刺的目的主要是可明确疾病的具体病理类型，为后续治疗方案提供依据和评估病情以及预后做基础。紫癜性肾炎患者应根据自身情况在医生的建议下综合考虑。

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