近日，一场与时间赛跑的生死救援在日照市中医医院悄然展开。一名因车祸导致严重胸外伤的患者被紧急送往医院急诊科，一场惊心动魄的救治行动就此拉开序幕。
患者入院时，情况危急，重度呼吸困难，右侧胸壁反常呼吸明显，大量皮下气肿，生命体征极不稳定。血压低至70/40 mmHg，心率高达140次/分，血氧饱和度仅为70%，生命之火在风雨中摇曳。急诊科护理团队迅速响应，建立多条外周静脉通道，并立即联系胸外科进行紧急处理。
术前
胸外科团队迅速到位，为患者实施了胸腔闭式引流术，有效解除了张力性气胸，并通过胸带加压包扎减低了胸壁反常呼吸造成的纵膈摆动。同时，麻醉科团队迅速进行气管插管辅助通气，深静脉置管等抢救性措施，为患者的生命赢得了宝贵的时间。在救治创伤失血性休克的同时，迅速完善了CT检查，并将患者收入重症医学科进一步救治。
面对如此复杂的病情，医院迅速组成由胸外科、重症医学科、麻醉科、手术室等多学科组成的联合救治小组，由张佑民担任专家组组长。经过激烈的讨论和推演，救治小组决定实施手术，为挽救患者生命奋力一搏！
手术室内，气氛紧张而凝重。麻醉科团队顺利完成单腔气管插管，采用普通单腔气管插管直接插入左侧主支气管，有效缓解了右侧主支气管断裂处的大量漏气，并保证了左肺的良好通气状态。术中探查发现，患者病情远比预期复杂，右侧主支气管呈近“S”形于左右支气管分叉处撕脱，隆突部位气管膜部部分呈瓣膜状撕裂，右肺上叶毁损严重，右主支气管断离。
术后
面对如此复杂的场面，张佑民凭借丰富的临床经验，决定行“右主支气管成型—右肺上叶切除—右肺中间干支气管与人工成型的右主支气管吻合加多发肋骨骨折内固定胸廓成型手术方式”。手术过程异常艰难，但胸外科团队凭借精湛的技术和默契的配合，在麻醉科、手术室团队的全力支持下，成功完成了手术。
据张佑民介绍，随着交通事故等意外的频发，胸外伤已成为全身创伤中发生率第二、死亡率第一的严重创伤类型。其中，气管、支气管断裂的发生率约为1%至2.8%，但这一症状的误诊率却可高达35%至68%。病情往往发展迅速，患者可能在短时间内即出现呼吸衰竭并导致死亡。对于这类急危重症患者，拥有过硬的专业技术以及团队之间的紧密协同合作，是救治成功的关键因素。
术后，患者经过重症医学科、胸外科医疗护理团队的精心治疗和护理，破裂处以及吻合口处均顺利一期愈合。经过一个月的康复，患者终于顺利出院，创造了生命的奇迹！
此次救治的成功，离不开多学科团队的紧密协作和精湛技术。日照市中医医院胸外科/乳甲外科将继续秉承“菩萨心肠，金刚手法”的理念，不断前行，为守护人民健康贡献力量。同时，医院也将继续加强紧急处置突发医疗事件的能力和多学科联合救治的综合水平，为更多患者带来生命的希望。
通讯员：徐磊 张晓东 编辑：杨洪波
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