孩子这里疼,要当心了!

健康   2025-01-16 17:43   山东  

近日,一名10岁的男孩多多(化名)因阴囊疼痛被父母带到日照市中医医院小儿外科就诊。起初,父母以为孩子是在学校玩耍时不慎撞到阴囊,导致一侧阴囊稍有红肿,认为休息一下就会恢复。然而,第二天早上,孩子的疼痛并未缓解,反而一侧阴囊肿胀如“鸡蛋”大小,这才引起家长的重视,紧急带孩子就医。







经过小儿外科医生的查体,发现患儿一侧阴囊红肿、触痛明显,并通过彩超确诊为“睾丸附件扭转”。这是一种由于睾丸附件(如附睾、睾丸系膜等)发生扭转,导致供血不足,进而引起组织坏死和局部阴囊炎症肿胀的疾病。


由于疼痛难忍,且坏死的睾丸附件已经引起了阴囊、附睾和睾丸的炎症,医生决定通过手术为多多切除扭转的睾丸附件。手术及时且成功,避免了病情进一步恶化。


这一案例提醒广大家长,男孩阴囊的问题多为小儿泌尿外科的常见疾病,如斜疝、鞘膜积液、隐睾、精索静脉曲张等。然而,当阴囊突然肿大并伴有疼痛时,家长应高度警惕睾丸扭转和睾丸附件扭转的可能性。这两种疾病都可能导致睾丸供血不足,进而引起组织坏死,严重时甚至需要切除睾丸,对孩子的身心健康造成严重影响。







因此,家长一旦发现孩子阴囊出现异常肿大和疼痛,应立即就医,千万不能忍痛拖延。及时就医不仅可以减轻孩子的痛苦,还可以避免错过最佳治疗时机,保护孩子的生殖健康。


同时,家长也应加强对孩子的日常观察和护理,注意孩子的身体状况变化,及时发现并处理潜在的健康问题。对于男孩来说,定期的阴囊检查也是必要的,以便及时发现并处理可能存在的异常情况。


总之,睾丸附件扭转是一种需要家长高度警惕的儿童急症。只有及时就医、正确处理,才能保护孩子的生殖健康,避免不必要的伤害和痛苦。










什么是睾丸附件?

睾丸附件是副中肾管或肾管在发育过程中的残留结构,睾丸附件位于睾丸上极的上方,附着于睾丸白膜上方,呈卵圆形,有蒂。









什么是睾丸附件扭转?

睾丸附件扭转也叫马氏囊肿扭转,马氏囊肿是睾丸上极的胚胎性遗迹,又称为睾丸附件。

睾丸附件扭转可以是自发性的,扭转后囊肿缺血可导致疼痛,通常发生于青春期前男性。









发生睾丸附件扭转的诱因是什么?

暴力行为:患者被踢伤、砸伤,使得睾丸发生剧烈运动,从而导致睾丸附件扭转。

生理病变:睾丸疾病,如睾丸精索病变会导致睾丸附件扭转。









睾丸附件扭转的症状有哪些?

阴囊部位突发疼痛:一般为钝痛,也可是绞痛,疼痛的程度不一。

下腹部放射痛:主要表现为阴囊部疼痛放射到下腹部。

恶心、呕吐:主要表现为头晕、乏力,恶心、呕吐。









如何诊断睾丸附件扭转?

体格检查:可在睾丸上方查及肿块,伴轻度压痛。可查及少量反应性鞘膜积液。如发生坏死,则透光试验可见积液呈蓝色,并可在睾丸上方触及附件。睾丸及精索的位置正常。

彩超:睾丸与附睾之间或睾丸旁见一大小不等的圆形、类圆形结节,呈低回声或偏高回声,结节内无明显彩色血流信号,睾丸大小多正常,附睾头内血流信号多较丰富,患侧阴囊壁水肿增厚,睾丸鞘膜腔内可见少量液性暗区,若积液较多时,可见睾丸附件不游离于鞘膜腔积液中。









如何和其他疾病鉴别诊断?

睾丸扭转:常有剧烈运动及阴囊部损伤史,且伴有严重的恶心、呕吐,阴囊部剧烈的疼痛。检查时可见睾丸位置上移,托举睾丸可使疼痛加剧,超声检查显示睾丸无血流信号。

急性附睾炎:为附睾的急性炎症,发病急剧,且可伴有严重的全身症状,如发热、白细胞计数升高。检查时可发现阴囊明显肿大,皮肤发红;附睾明显增大,与睾丸的界限分不清。触痛明显,抬举阴囊后疼痛可减轻。彩超可见附睾明显体积增大,附睾内部血运丰富。








如何预防睾丸附件扭转?

1、注意避免剧烈运动和外部创伤,注意保暖避免寒冷刺激,注意睡姿避免体位突然改变,避免对睾丸的压迫和挤压。

2、睾丸一旦发生疼痛,应引起重视并立即就医进行彩超检查,并继续随访观察。


通讯员:姚俊浩   编辑:杨洪波

初审:李晓艳   终审:高   楠

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山东省日照市中医医院
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