技能考试心电图(三)

健康   2024-05-31 09:06   河南  

十、左、右束支传导阻滞助理不要求)

1、左束支传导阻滞

心电图特点:

(1)完全性左束支传导阻滞:①QRS波群时间≥0.12秒;②V1、V2导联呈rS波(其r波极小,S波明显加深增宽)或呈宽而深的QS波,Ⅰ、aVL、V5、V6导联R波增宽、顶峰粗钝或有切迹;③Ⅰ、V5、V6导联q波一般消失;④V5、V6导联R峰时间>0.06秒;⑤ST-T方向与QRS主波方向相反。

(2)不完全性左束支阻滞:QRS波群时间<0.12秒。



2、右束支传导阻滞

心电图特点:

(1)完全性右束支传导阻滞:①QRS波群时间≥0.12秒;②V1或V2导联rsR′型,此为最具特征性的改变;V5、V6导联呈qRS,S波增宽且有切迹,其时限≥0.04秒;aVR导联呈QR型,其R波宽而有切迹;③V1导联R峰时间>0.05秒;④V1、V2导联ST段轻度压低;T波始终与主波方向相反。

(2)不完全性右束支传导阻滞:QRS形态和完全性右束支阻滞相似,仅QRS波群时间<0.12秒。


十一、左、右心室肥厚(助理不要求)

1、左心室肥厚

心电图特征:

(1)必须具备QRS波群电压增高的一项标准:①RV5或RV6的电压超过2.5mV;②RV5+SV1>4.0mV(男性)或3.5mV(女性);③RaVL>1.2mV,R1>1.5mV;④RaVF>2.0mV;⑤R1+S>2.5mV。

(2)额面心电轴左偏。

(3)QRS波群时间延长至0.10~0.11s,但是一般<0.12s。



2、右室肥厚

心电图特征:

(1)V1导联R/S≥1,呈R型或Rs型,重度右室肥大可使V1导联呈qR型(除外心肌梗死);V5导联R/S≤1或S波比正常加深;aVR导联以R波为主,R/q或R/S≥1

(2)RV1+SV5>1.05mV(重症>1.2mV);RaVR>0.5mV。

(3)心电轴右偏≥+90°(重症可>110°)。

十二、急性心肌梗死

心电图特点:T波倒置,ST段弓背向上抬高,出现病理性Q波。

①前壁:V3~V5之间出现异常Q波;

②(前)间壁:V1~V3出现异常Q波;

③侧壁:Ⅰ、aVL、V5、V6出现异常Q波;

④广泛前壁:V1~V6出现异常Q波;

⑤下壁:Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波。

注意:心肌缺血ST段下移>0.05mV。

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