泌尿外科专精结合 “一术”解患者复杂难题

文摘 2024-07-31 18:59 云南

随着技术发展需要，泌尿外科充分发挥人才特点，建设临床亚专业组，促进专科技术向精、尖方向发展。近日，亚专业组精诚协作，“一术”成功解决患者复杂难题。

近日，一名53岁男子因血尿来到泌尿外科就诊，经仔细检查发现，患者肾盂有先天性畸形，呈现肾外型肾盂表现、肾盂明显扩张积水，且肾盂、各肾盏有多发散在结石分布，最大的接近1.5cm，经过进一步输尿管逆行插管造影检查后发现，患者肾盂积水并非结石梗阻引起，而是肾盂输尿管连接部存在狭窄（UPJO）。

复杂难题

如若只进行腹腔镜手术可以处理患者肾盂输尿管连接部狭窄问题，但对于多发散在结石，则难以清除；而经皮肾镜手术或输尿管软镜可以处理其中较大结石，则需要多次手术以达到较高结石清除率，且无法处理UPJO这一诱发结石的始作俑者。

“一术”解决

针对该患者这一复杂病情，科室反复讨论，并结合当前亚专业结石组和腹腔镜组诊疗能力，手术团队欲通过一次麻醉，采用腹腔镜联合输尿管软镜碎石取石术为患者“一术”解决多病症。经与患者充分解释沟通后，确定了手术方案。

手术当天，结石组使用输尿管软镜经尿道进入肾脏，使用钬激光将各肾盏结石击碎至合适大小后使用取石网篮拖入肾盂，在结石组熟练操作之下，影像中可见的四颗肾盏结石悉数被发现、处理并拉至肾盂内。腹腔镜组经腹腔入路找到肾盂、输尿管，将肾盂输尿管连接部狭窄剖开，并在结石组输尿管软镜指引下，将肾盂内共5颗结石全部取出，结石取出后，继续实施肾盂输尿管成形。在结石组与腹腔镜组通力协作之下，手术取得成功，既为患者解决了多个病症，又节省了一部分时间和医疗费用。患者术后复查效果超过预期，现已康复出院。

近年来，泌尿外科以“细化专业、术有专攻”推动学科朝精细化、专病化发展，同时通过专业组间精诚协作，解决疑难疾病的整体诊疗能力得到持续提升，推进“院有专科、科有特色的研究型医院”建设。

文图：伍剑（泌尿外科）

审核：胡珺

终审：梁永梅

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