为提升居民健康福祉，东区街道社区卫生服务中心以家庭医生签约服务为纽带，优化资源配置，提升医疗服务能力，不断满足居民多样化的健康需求，全心全意当好居民健康的“守门人”。目前，共组建11个家庭医生团队，实现社区全覆盖，截至目前，累计签约接近10万人，与去年同期相比增长64.35%。
全市首推家庭医生签约中医调理包。居民只要签约家庭医生服务，选择中医调理包，即可在签约协议年度享受6次中医理疗调理（2次艾灸治疗、2次中频电治疗、2次全身中药熏洗治疗）和1次中医体质辨识服务，涵盖了预防与治疗的多个层面及对个体体质的全面评估，确保每一位签约居民都能得到个性化和精准的健康指导。通过中医调理包的实施，居民对中医药服务的认知度和接受度不断提高，既满足了居民对高质量中医服务的需求，也促进了中医药文化的传承与发展。
家庭医生签约服务卡
创建慢病动态血压、血糖监测管理云平台，后台在线实时监测居民日常血压血糖波动情况，全面掌握患者各项生理指标，及时告知家庭医生介入处理并追踪患者后续就诊和病情情况，家庭医生团队通过健康教育、日常监测和及时有效的干预，为居民群众提供周到、便捷的健康管理服务。截至目前，共收到血糖预警6824条，血压预警21479条，干预处理率100%。
中山市东区街道慢病综合分析数据大屏
家医助理为居民佩戴智能化监测设备
家庭医生助理后台实时干预处理
系统后台血压预警处置页面
探索建立“医患合作、患者互助、自我管理”群防群控慢性病的管理模式，以家医团队（除了既往的临床/全科医生、护士、公卫医生外，还加入了市属3家三甲医院名医专家、家庭医生助理及营养师）为主导，由“两病”患者组成学习小组，进行线下授课和线上微信群交流、用药及膳食指导，加强医患沟通，提高慢病患者后续社区管理的依从性，让居民学习做自身健康第一责任人，提高慢性病人群自我保健意识和能力。这种“医患合作、患者互助、自我管理”的模式，不仅减轻了医疗系统的负担，也提高了患者的生活质量。截至目前，东区街道已成立慢性病自我管理小组54个，共1531人加入“两病”自我管理小组，顺利开展活动190余次。
东区街道社区卫生服务中心家庭医生团队一览表
在中心和站点开展多样化的慢病自我管理小组活动
成立家庭医生工作平台，与3家市属三甲医院建立“三甲医院+社区医联体”联合模式，依托“千名医师进基层”服务项目，开设“名医诊室”和“退休名医银龄医生工作室”。为签约居民提供一对一的健康管理和疾病预防指导，建立11条家医服务热线和22个家医微信服务群，24名三甲医院专科专家进驻服务群，零距离为患者开展健康知识科普、健康咨询、用药指导、就医转诊等服务。“线上+线下”的服务模式，打破了时间和空间的限制，让居民能够随时随地获得专业的健康指导。目前，中心可诊治病种从462个增加到2368个，检验项目从15类51项提升至139类442项，极大提升诊疗服务能力。截至目前，中心门诊量为约13万人次，与去年同期相比增长3.5%。
微信服务群服务获得居民一致好评
名医工作室简介①
名医工作室简介②
“千名医师进基层服务”名医介绍
