绥化市医疗保障局本期选取4例违法违规使用医疗保障基金的典型案例予以曝光，这些案例反映出部分定点医药机构法治观念淡薄、自律意识不强，损害了参保人员合法权益和医保基金安全。广大定点医药机构要引以为戒，汲取深刻教训，依法依规为参保人员提供医药卫生服务，合理合规合法使用医保基金。医疗保障部门将进一步加大打击力度，更好地保障广大参保人员权益，守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”。
经查发现，绥化市康瑞医院在2023年1月1日至2024年7月31日期间存在重复收费、将不属于医保支付范围的医药费用纳入医保基金结算、超过同级公立医疗机构标准支付问题，违法违规使用医保基金18409.92元，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条的规定，责令绥化市康瑞医院改正违法行为，追回违法违规使用的医疗保障基金18409.92元，对符合行政处罚部分处以2倍罚款30918.56元。
经查发现，安达市利达大药房医药连锁有限公司永康堂药店在2022年1月1日至2023年12月31日期间存在将不属于医保支付范围的医药费用纳入医保基金结算问题，造成医疗保障基金损失金额64346.43元，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条的规定，责令安达市利达大药房医药连锁有限公司永康堂药店改正违法行为，追回违法违规使用的医疗保障基金64346.43元，处造成医疗保障基金损失金额1.5倍罚款96519.65元。
经查发现，兰西泓慈医院在2022年1月1日至 2024年7月31日期间存在重复收费、过度检查、串项收费、门诊超量开药问题，造成医疗保障基金损失金额74207.61元，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条的规定，责令兰西泓慈医院改正违法行为，追回违法违规使用的医疗保障基金74207.61元，处造成医疗保障基金损失金额2倍罚款148415.22 元。
经查发现，肇东市逸泽医院在2023年1月1日至2024年7月31日期间存在重复收费、过度检查、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算问题，造成医疗保障基金损失金额87368.71元，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条的规定。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条的规定，责令肇东市逸泽医院改正违法行为，追回违法违规使用的医疗保障基金87368.71元，处造成医疗保障基金损失金额2倍罚款174737.42 元。
