2024年11月14日是
第18个联合国糖尿病日,
今年的活动主题是
“糖尿病与幸福感”,
倡导将提高糖尿病患者的生活质量作为
糖尿病健康服务的核心,
促进患者享有健康生活。
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,其主要特征是血糖水平长期高于正常范围。糖尿病的发病原因较为复杂,包括遗传因素、环境因素、生活方式等。
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病是长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
糖尿病的诊断依据临床症状和血糖水平,包括空腹血糖、任意时间血浆葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的血糖值。
空腹血糖(FPG):空腹血糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dL);或随机血糖或餐后血糖:一天中任意时间的血糖(不考虑进食时间),血糖水平≥11.1 mmol/L(200 mg/dL);或口服葡萄糖耐量测试(OGTT):血糖水平如果≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)。
有“三多一少”典型,加以上三种血糖值,可以诊断为糖尿病。
成人
在成年人(≥18岁)中,下列因素均为糖尿病高危因素。具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者即为糖尿病高危人群。
A 年龄≥40岁;
B 有糖尿病前期(IGT、IFG或两者同时存在)史;
C 超重(BMI≥24kg/㎡ )或肥胖(BMI≥28kg/㎡ )和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm);
D 静坐生活方式;
E 一级亲属中有2型糖尿病家族史;
F 高血压[收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg],或正在接受降压治疗;
G 血脂异常 [ 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤0.91 mmol/L和(或)甘油三酯(TG)≥2.22 mmol/L],或正在接受调脂治疗;
H 动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者;
I 有一过性类固醇糖尿病病史者;
J 多囊卵巢综合征(PCOS)患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态(如黑棘皮征等);
K 长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。
2
儿童/青少年
2023版美国《糖尿病诊疗管理中实验室检查的指南和建议》(以下简称《建议》)推荐所有有糖尿病危险因素的高风险儿童/青少年从10岁开始筛查。每3年进行1次糖尿病筛查。此外,怀疑为特殊类型的糖尿病患儿和青少年,可进行基因筛查,以明确分类。
儿童/青少年高血糖危险因素包括:
A 超重/肥胖;
B 糖尿病家族史;
C 胰岛素抵抗相关信号;
D 母亲在怀孕期间确诊为糖尿病。
3
孕妇
孕妇要防糖尿病。临床上,妊娠期高血糖危险因素包括:
A 妊娠糖尿病史;
B 巨大儿分娩史;
C 肥胖;
D 多囊卵巢综合征;
E 一级亲属糖尿病家族史;
F 早孕期空腹尿糖阳性;
G 无明显原因的多次自然流产史;
H 胎儿畸形及死胎史;
I 新生儿呼吸窘迫综合征分娩史。