01、什么是HIV暴露后预防（PEP）？
HIV暴露后预防（Post-exposure Prophylaxis,简称 PEP）是指尚未感染HIV的人员，在暴露于高感染风险后，如与HIV感染者或感染状态不明者发生体液交换行为、性交时没有使用安全套或中途出现了安全套破损或脱落、共用针具吸毒，或遭受了性侵犯等，及早服用抗病毒药物阻断艾滋病病毒暴露后传播的生物医学干预措施，是艾滋病综合干预策略的重要组成部分。
02、哪些人需要进行PEP？
(1)与HIV感染者或潜在的HIV感染者发生没有安全措施的性行为；
(2)开放的伤口或黏膜组织接触到HIV感染者的血液；
(3)被有HIV感染者血液的针具刺伤等。
03、PEP使用的纳入标准是什么？
(1)年龄18周岁及以上，不足18岁，需监护人同意；
(2) HIV抗体检测阴性；
(3)暴露时间不超过72小时；
(4)暴露源及行为评估分析提示求询者HIV感染风险较高；
(5)同意按时服药、保证依从性、按时参加随访检测。
以上5条全部符合者方可纳入！
04、可供选择的阻断药方案
首选的阻断方案是以下三联药物：拉替拉韦（整合酶抑制剂）、恩曲他滨（核苷类反转录酶抑制剂）或拉米夫定（核苷类反转录酶抑制剂）、替诺福韦（核苷类反转录酶抑制剂），另一种阻断方案是用克力芝（蛋白酶抑制剂）替代拉替拉韦，联合恩曲他滨或拉米夫定和替诺福韦一起服用。
05、服用阻断药的时机
在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内（尽可能在2h内）进行预防性用药，最好在24h内，但不超过72h，连续服用28天。少于28天，阻断成功率降低；多于28天则没有必要，只需做好相应的监测和检查。现有的研究和统计数据显示，高危行为72h内，如果能保证良好的依从性，在服用满一个疗程的阻断药后，阻断失败的概率大概只有0.5%左右。阻断的成功与有效稳定的血药浓度关系密切，减少剂量或暂停用药会影响血药浓度的稳定性，降低阻断成功率，因此不能轻易减药、停药。
服用HIV阻断药期间，最好避免性生活，若发生性生活，需要使用安全套，另外，服药期间不可以再有新的高危暴露，一旦有新的高危行为，非常可能导致现有阻断失败。
06、超过72h，还有必要再服用阻断药吗？
一般认为，高危行为一旦超过了72h再服用阻断药，成功的概率将大打折扣。但是，现有的研究表明，即便是阻断失败，极早期的抗病毒治疗，对于减小“病毒储存库”的规模以及控制艾滋病的病程进展有很重要的意义。所以，如果发生了明确的“高危行为”，比如医生手术期间发生职业暴露，与明确的HIV感染者发生了无保护的性行为，这种情况，哪怕是超过了72h也建议服用阻断药。
PEP是一种高危行为后的补救措施，不能作为“无敌神光”使用。避免艾滋病最有效、最稳妥的方法是不要发生“高危行为”，不要总想着“后悔药”，采取安全的性行为，正确使用安全套；拒绝任何形式的毒品，不吸毒，不共用针具，预防永远是最好的“阻断措施”。
河池市宜州区疾病预防控制中心艾滋病防制科电话：0778-3141343
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