破伤风是一种古老的疾病，早在距今4000年前的古埃及医学典籍中就有关于此种疾病的记载。
每年9月第二个周日为“破伤风日”，让我们来聚焦一个常被大家忽视却又潜藏巨大威胁的健康问题—“破伤风”。
科普小课堂
1.什么是破伤风？
破伤风是破伤风梭状芽孢杆菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，并产生外毒素而引起全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。
2.破伤风的“威力”有多大？
破伤风病死率较高，即便经过综合性的治疗，在全球范围内破伤风的病死率仍在30%-50%；而在没有医疗干预的情况下，病死率更是几近100%。
注意！小小伤口也能致命！
3.破伤风患者究竟有哪些临床表现？
主要分为以下三个类型：
1
全身型破伤风：全身肌肉疼痛性痉挛，进一步可出现张口困难苦笑面容，以致牙关紧闭、颈僵硬、角弓反张、板状腹等；
2
局部型破伤风：表现为伤口附近区域的单个肢体或身体某一部位发生强直性和痉挛性肌肉收缩；
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头部型破伤风：可能出现吞咽困难和颅神经麻痹表现，常伴有牙关紧闭颅神经麻痹最常见为面神经麻痹。
4.什么样的伤口，需要接种破伤风？
工作中如受到外伤就医时，应提供完整病史，包括受伤的环境和受伤的过程，国家卫生健康委发布的《非新生儿破伤风诊疗规范（2019版）》规定了，一般人群外伤后破伤风免疫制剂的使用，应结合伤口的性质和既往免疫史进行治疗和预防，而伤口性质主要分为：
清洁伤口：位于身体细菌定植较少的区域伤口；在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。
不洁伤口：位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的伤口；超过6小时未处理的简单伤口。
污染伤口：被污物、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口；已经感染的伤口；含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等）。
破伤风危害极大，
我们又该如何预防呢？
预防破伤风最安全最科学最经济最有效的方式：接种破伤风疫苗。
根据我国扩大免疫规划程序建议，儿童需在6周岁完成5剂TTCVs（含破伤风类毒素成分疫苗） 接种。
对于成年人外伤高风险人群，如明确既往无TTCVs免疫史，应按程序完成或补全3剂次TTCVs免疫。
但成年人中破伤风疫苗免疫史不详者较多，考虑我国1978年已将TTCVs纳入计划免疫，且适龄人群疫苗接种率持续维持在高水平，因此，针对免疫史不详的成年人高危人群推荐在暴露前进行 1剂次破伤风疫苗加强免疫，以提高体内抗体水平。
另2024年6月13日，中华预防医学会发布了中国首个《破伤风高风险人群主动免疫制剂使用专家共识》。
共识中提到我国20世纪60年代开始使用 DTP 疫苗，1978年DTP疫苗纳入计划免疫。1988年才开始儿童计划免疫，因此我国>65岁老年人绝大部分为破伤风疫苗免疫空白人群。
根据国内医疗机构的调查研究发现，我国非新生儿破伤风发病人群主要是老年人，所以共识建议≥65岁老年人在实际发生外伤前按照自愿原则接种3剂次破伤风疫苗。
数据表明3剂次破伤风疫苗接种可保持长期而有效的抗体水平。考虑到老年人因依从性无法完成3剂次的全程接种，也至少应外伤前提前接种1剂次。
无免疫史者和免疫史不详的人群外伤后需要接种3剂破伤风疫苗（TTCV）完成全程免疫，不洁和污染伤口需另外注射1剂破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，完成全程免疫后5年内所有伤口无需破伤风预防。
生活中随时随处可能存在感染破伤风的风险，所以潜在外伤的高风险人群，比如军人、警察、厨师、建筑工人户外劳动者等发生创伤机会较多的人群，需要提前免疫接种破伤风疫苗预防破伤风，守护健康。
疫苗接种咨询电话：
0510-80322001
让我们携手合作，共同努力，让破伤风远离我们的生活，共创一个健康、安全、无惧的未来。在未来的日子里，愿每个人都能拥有强健的体魄，享受健康、快乐、无忧的美好时光。
供稿：毛超颖
校对：徐 浩 强冰沁
制作：陈建芬
审核：谢顺林
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