女士多次昏迷风险大 内外科联合诊疗除病根

政务   2024-11-29 17:20   江苏  
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李女士近年来总是无缘无故低血糖,多次出现晕厥和昏迷,不仅严重影响其日常生活,更让她担心有生命危险。近日,经涟水县人民医院内外科联合诊疗,找到病因、切除病根而成功治愈,李女士全家喜出望外。







据悉,55岁患者李女士,近两年来反复出现头昏、乏力、出冷汗等低血糖症状,严重时发生晕厥、昏迷,每次她及家人都以补糖的方式缓解症状,但多次发生的危险让全家感到惶恐不安。近日,李女士再次发生低血糖,待症状缓解后,其家人决定送至大医院查明病因并规范治疗。涟水县人民医院内分泌科主任赵清接诊患者,询问病史并结合检查结果,凭借丰富的临床经验,判断患者并非单纯的低血糖症,而可能是胰岛素瘤(又称“胰腺内分泌肿瘤”)。赵清建议患者住院规范治疗,完善相关检查,以明确诊断。


患者在家人陪伴下,刚到内分泌科病区,再次突发晕厥。医护人员立即赶至患者身边,启动应急预案,给予保暖、测血糖、建立静脉通道、吸氧、心电监护、测血压等系列急救措施,患者意识恢复,生命体征逐渐平稳。患者的CT检查结果提示:胰尾处有一1.8cm占位,印证了胰岛素瘤的诊断(这种疾病的发病率极低,属于胰腺神经内分泌肿瘤的一种),当务之急是精准治疗,重返健康。因此病例临床上罕见,为慎重起见,特邀知名内分泌科专家俞伟男教授现场会诊并给予指导性意见,又联合肝胆外科、麻醉科、影像科等多学科会诊,针对胰岛素瘤这一诊断,讨论制定出详细的手术治疗方案和应急预案。知晓诊断结果和可治愈方案后, 李女士及家人既惊讶又庆幸,欣然同意手术。

在明确胰岛素瘤诊断和定位后,肝胆外科贾海峰主任医师、李东如副主任医师在麻醉科和内分泌科协助下,为李女士实施微创切除手术。术中,医护团队运用腹腔镜准确定位肿瘤位置,小心翼翼避开大血管和重要脏器,完整切除肿瘤,并最大程度保留了脾脏和胰腺功能。鉴于胰岛素瘤的特殊性,如瘤体受挤压,可瞬间诱发大量胰岛素分泌,出现致命性低血糖,内分泌科团队运用动态血糖监测仪实时了解患者的血糖变化,为术中有效的血糖管理提供保障。整个手术用时约2小时顺利完成,患者血糖逐渐趋于正常。


术后,在肝胆外科病房,内分泌科团队继续做好患者血糖监测管理,患者恢复良好,目前已康复出院。患者李女士对内分泌科赵清团队及肝胆外科贾海峰团队的精湛医术,啧啧称赞。

专业解答

据赵清介绍,胰岛素瘤是一种胰腺内分泌肿瘤,可产生大量胰岛素,从而出现严重的低血糖症状或神经精神症状,对中枢神经系统可造成不可逆损伤,严重时诱发致死性低血糖昏迷。因此,如果频发出现低血糖症状的患者要警惕胰岛素瘤,及时到医院就诊,以免延误诊治。

该罕见病例的成功救治,得益于涟水县人民医院内分泌科第一时间作出的准确诊断,也受益于肝胆外科的及时手术,充分体现多学科联合诊疗对治愈疑难复杂疾病的必要和优势。相信该院各专科会不断精进技术,完善服务,持续改善患者的就医体验,让当地百姓有更多的健康获得感、幸福感。



END

供稿:内分泌科
撰稿:王  雯
审核:左曙东
 



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