冬日怕冷的隐情：一场心与身的诊疗
文化
2024-11-19 18:28
陕西
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杨女士迈进诊室的时候，脸上有着一股寒意。不是天气冷，而是那种长久的倦怠，让人觉得她仿佛从冬天里背回一片阴霾。张教授抬头看了看她，示意坐下，端起脉枕递过去，温声问：“最近怎么样？还怕冷吗？”她低头搓了搓手，叹了口气：“冷，真是冷，连肚子都凉得慌，吃点凉东西就跑厕所。头发还掉得厉害，我都不敢出门了。”
问诊：一根线牵出两个年头的症结
张教授一边听，一边拿起纸笔，写下几个关键词：“怕冷、腹泻、脱发”。他没有急着开方，而是循着话头问：“什么时候开始觉得冷的？是从月子里落下的，还是后来发生的事儿？”“唉，两年前，我情绪不好，觉也睡不着。后来医院说是抑郁症，开了些药，吃了几个月。后来心情好多了，但怕冷的毛病一直在，尤其是去年停了中药后更严重了。”她抬起头，目光带着几分焦虑。张教授点点头，继续问：“冷是怎么个冷法？哪里冷得厉害？还有别的不舒服吗？”“胃冷得厉害，总要捂着。人一动就出汗，汗一多，更觉得凉。”杨女士像是在倒苦水，越说越多：“关键是头发掉得厉害，掉得心都凉了。”
望诊：身体里的“郁结”在无声诉说
张教授起身，仔细打量她的面色，发现皮肤泛白，眼下微微发青，双手指甲颜色略暗。他指了指她的手：“脱发的地方让我看看。”杨女士小心掀开头发，露出两块光秃秃的头皮，边缘散布着稀疏的毛发。“舌头伸出来我看看。”她的舌头颜色淡，舌苔白腻，微微有些齿痕。张教授在心里做了个判断：“这舌像脾虚，舌苔腻又有点寒湿的迹象。”
切诊：脉象里的秘密
张教授按住她的手腕，缓缓感受了一会儿脉象，发现脉沉而弦，有些迟滞。“脉弦说明有气郁，脉沉说明阳气郁滞不达表。问题的关键，不在阳气不足，而在气的运行受阻。”他放下她的手，叹了口气：“这冷啊，不是阳虚的冷，是气堵住了，阳气出不来。”张教授笑了笑，搬出比喻：“就像炉子里火还旺着，可烟囱堵了，热气出不去。你这个火不是灭了，而是路不通。”
辨证：从症状中找到关键线索
张教授总结了一下：“你两年前有过情绪问题，那时候肝气郁结，气机受阻，导致阳气不展。郁结未解，时间一长，脾胃也跟着受累，所以现在出现胃冷腹泻、脱发这些问题。看似是阳虚，其实是郁结。”- 症状分析：肝气郁结，疏泄不及，阳气被郁滞在内，导致体表阳气不足而畏寒；脾胃受肝郁牵制，出现胃冷腹泻；气滞血瘀，头发失去濡养而脱落。
- 治法：疏肝解郁为主，温通阳气为辅，调畅气机，通而则暖。
治疗方案
他开了方子，边写边讲解：“柴胡、香附、陈皮这些是疏肝解郁的，把气机通了；桂枝是通阳气的，配白芍调和营卫，止汗又不伤阴；党参、茯苓、白术健脾益气，让胃寒腹泻的问题得到解决。再加上丹参、郁金活血祛瘀，头发脱落的毛病也能慢慢好转。”
治疗方药及剂量
服用方法：每日一剂，水煎服，分早晚两次温服，连服14天。尾声：炉火渐旺，温暖自来
两周后，杨女士再来复诊时，畏寒的感觉减轻了，胃也不再觉得凉了，脱发的地方开始长出细细的绒毛。她带着久违的笑意，握着张教授的手说：“您说的对，这炉子，是真的通了！”张教授笑着摇了摇头：“中医治病，不光是看表面，还得从根上找问题。心里的结解开了，身子自然就暖和了。”从此，她再没有为“怕冷”多花一分冤枉钱，而是用自己的经历明白了一个道理：病不一定是虚，也许是堵了。解堵通气，才能让炉火烧得旺，温暖烧得久。
