健康科普 | 认识痛风

文摘   2024-12-26 19:11   重庆  

痛风是一种由于嘌呤代谢障碍或尿酸排泄减少导致的高尿酸血症,进而引发的反复发作的急性关节炎、关节畸形、尿酸性肾结石以及肾小球、肾小管、肾间质和肾血管病变。

痛风根据病因可分为原发性、继发性和特发性三类:

●原发性痛风

主要是由于环境因素或者遗传因素共同作用导致,大部分以尿酸排泄障碍为主。

●继发性痛风

主要是由于合并有一些血液病、风湿性疾病、肿瘤性疾病以及药物所导致的。

●特发性痛风

即病因不明的痛风。


痛风的症状主要包括



关节疼痛


痛风患者关节部位可能出现尿酸结晶,其会刺激局部,导致关节出现红、肿、热、痛等不适症状,会影响肢体活动。痛风常出现在单侧足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处,也有的患者会出现在上肢关节,比如手部掌指关节、指间关节等。疼痛呈撕裂样、刀割样并难以忍受,很多痛风患者都是在夜间发作。



发热


部分患者痛风发作时,会伴有体温升高,会出现头痛、乏力等不适。



关节包块


如果患者不积极进行治疗,尿酸结晶可能发展至痛风石,可能在关节周围见到黄白色的包块,易发生破溃,严重时还能导致局部骨质破坏。



排尿异常


痛风持续发展后,可能会引起肾结石,患者会出现尿频、尿急、排尿困难、血尿等症状。如果痛风较重,则可能引起肾功能不全甚至肾衰竭,患者会出现全身水肿的情况。


痛风的治疗方法

●一般治疗

是痛风治疗的基础。患者需要大量饮水,每日饮水量应在2000ml以上,有助于尿酸的排泄。同时,要注意休息,避免过度劳累和关节损伤,因为劳累和损伤可能诱发痛风发作。在急性发作期,可通过冷敷来缓解关节疼痛和肿胀。

●药物治疗

是痛风治疗的重要手段。在急性发作期,常用非甾体抗炎药,如布洛芬等,能有效减轻关节炎症和疼痛。秋水仙碱也是治疗急性痛风的传统药物,但可能会引起腹泻等不良反应。在缓解期,主要使用降尿酸药物,如别嘌醇,可抑制尿酸合成;苯溴马隆则促进尿酸排泄。使用降尿酸药物时,需注意从小剂量开始,逐渐加量,以避免血尿酸波动过大诱发痛风发作。

●手术治疗

主要针对痛风石较大、影响关节功能或压迫神经等情况。通过手术切除痛风石,可以改善关节功能,减轻对周围组织的压迫。另外,对于关节严重破坏、畸形的患者,也可考虑进行关节置换手术。

●中医治疗

中医可通过中药方剂来调理身体的内环境,根据患者的不同证型,如湿热痹阻型、寒湿痹阻型等,采用不同的方剂进行清热利湿、散寒祛湿等治疗。针灸、推拿等中医外治法也可用于缓解痛风患者的关节疼痛。

●饮食治疗

在痛风的管理中不可或缺。患者应避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等,这些食物会导致体内尿酸升高。多食用低嘌呤食物,像蔬菜、水果、全谷物等。同时,要限制饮酒,尤其是啤酒,因为酒精会干扰尿酸的代谢。


痛风的预防



●控制饮食

痛风与高尿酸血症密切相关,而饮食中的嘌呤摄入过多会导致尿酸升高。应避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物。

●适量运动

适度的运动有助于维持健康的体重、增强身体机能和提高代谢水平。可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动。

●规律作息

保持规律的作息时间对预防痛风很重要。每天保证充足的睡眠,有利于身体各器官的正常运转,维持尿酸水平的稳定。

●控制体重

肥胖是痛风的危险因素之一。通过合理饮食和适量运动来控制体重,避免体重过度波动,有助于预防痛风。

●定期体检

定期进行体检可以及时发现尿酸水平的异常。对于有痛风家族史、肥胖、高血压、糖尿病等高危因素的人群,更应定期检测尿酸。


痛风是一种与高尿酸血症密切相关的疾病,可在医生指导下通过合理的治疗方法和积极的预防措施,有效地控制痛风的发展并减轻患者的痛苦。


来源:内分泌科 杨膊

校对:张鑫玲 

编审:王建英

副主编:陈有军

主编:张国强


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