如果您常年受偏头痛、脑卒中的困扰，却又找不到原因，不妨试试右心声学造影查查您的心脏？可别小瞧右心声学造影喔，小气泡、大作用呢！没准就能帮您找到头痛的病因，早日摆脱“头”痛这个烦“心”事儿！
右心声学造影技术为部分脑卒中、先兆偏头痛以及卵圆孔未闭等反常栓塞疾病的诊断与治疗提供了新的可能性。它无创、实时、无电离辐射且较安全，为广大的患者提供了疾病筛查的新选择。
右心声学造影（ASCE）是一项简便易行的超声心动图检查方法，一般通过静脉注入振荡的激活生理盐水注射液，使右心系统显影。由于造影剂微泡直径较大（＞10um），不能通过肺毛细血管网，所以正常不能进入左心系统。但是，如果左右心系统存在异常通道，造影剂通过异常通道进入左心系统，左心腔内也同时出现了微气泡显影，则提示右心声学造影阳性，并以此来协助诊断卵圆孔未闭、房间隔缺损、肺动静脉瘘、永存左上腔静脉等疾病。
心脏在胎儿时期由于胎儿无法用肺呼吸，两个心房间会形成一个小孔，即卵圆孔，右心房血液会流向左心房，以保证血液在心脏内正常流通。出生后，胎儿建立肺循环，卵圆孔一般1岁以内会闭合。既往认为房间隔上的小缺损，包括卵圆孔未闭 ，因分流量小是不需要处理的，但是近年研究发现卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中、短暂性脑缺血等疾病的发病有关，从静脉来源经卵圆孔到达体循环的反常栓子进入颅脑是造成脑梗死的重要原因。
① 偏头痛、特别是先兆偏头痛患者。
② 原因不明的缺血性脑卒中、一过性头晕、晕厥患者。
③ 卵圆孔未闭封堵术后的检测。
④ 永存左上腔静脉和单纯性冠状静脉窦扩张的鉴别诊断。
⑤ 怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流患者，或诊断某些先天性心血管畸形。
⑥ 需了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位、瓣膜反流等。
①重症紫绀患者伴心内大量分流者。
②重度肺动脉高压者，急性大面积肺栓塞患者。
③有栓塞病史者。
④重症肺气肿、呼吸功能不全、重症贫血患者。
⑤酸中毒，严重心、肾功能不全患者。
⑥急性冠脉综合征。
在右心声学造影检查过程中，造影剂混入1ml空气是否安全？研究表明，在注射震荡生理盐水时或注射后立即出现脑缺血事件的概率很低，文献报道0-0.15%的患者出现检查相关脑缺血事件，相关症状通常是短暂的或轻微的。右心声学造影检查过程短暂、操作简单、相对安全、无创无痛、可重复性高，一般无明显不良反应，极少数有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状及头晕眼花、四肢麻木等神经系统症状，可持续几分钟，1小时后恢复正常，一般无后遗症。
娄底市中心医院超声医学科于2022年5月引进右心声学造影这项技术，目前已成功开展1000多例。这项技术的引进填补了娄底市在这一技术领域的空白，也标志着医院在超声心电图领域迈上了新的台阶。如今，医务科已将此技术作为超声医学科的常规检查技术，为更多的患者带来福音。
文稿：罗 娟 王涟峰（超声医学科）
校对：吴文婷
初审：林能文
终审：董 昉
