“生命禁区”的健康守门人
——记石河子市人民医院神经内二科主任朱德坤
在内科系统中，神经内科因其诊断和治疗较为复杂，需要运用多种知识和技能，被认为是“最难的学科”。
在石河子市人民医院，有这样一位迎“难”而上，专注神经内科数十年，深耕脑卒中防治一线的“健康守门人”，他就是兵团知名神经内科专家、石河子市人民医院神经内二科主任、主任医师朱德坤。
卒中先锋 拯救大脑
“患者为疑似脑卒中，可能是大血管病变，请溶栓、介入团队做好准备！”
“溶栓、介入准备就绪！”
57岁的陈先生有一天醒来时，发现自己言语不利、一侧手脚无力，右侧手脚完全不能活动，情急之下，家人呼救了120。
经过CT检查，排除脑出血。磁共振提示，患者超早期脑梗死！
朱德坤当即率卒中团队为病人启动静脉溶栓，将他转至介入中心，进一步实施血管再通取栓及动脉溶栓治疗。
96分钟后，随着血管再通治疗顺利进行，堵塞的大血管开通了。
精准有效的治疗，让患者的脑组织得到最大程度的保护。患者肢体无力的情况快速好转，运动如常。
朱德坤说：“脑血管病溶栓取栓治疗是最简便、最有效的恢复脑血流方法。但有一个时间限制，每延迟一分钟，脑细胞要坏死190万个，因此，时间就是大脑，时间就是生命！”
朱德坤从事神经内科专业工作近30年，先后在首都医科大学附属宣武医院神经内科，新疆医科大学第一附属医院神经外科介入中心进修深造，擅长脑血管病、神经介入、神经急危重症及神经内科疑难杂症的临床诊疗。
“主任，一青年男性意识不清，现在在急诊科，快来看一下吧！”一天上午，刚查房完的朱德坤，接到急诊科紧急求援电话，他疾步赶往急诊科，一边听会诊医生的汇报，一边进行检查。
“眼球活动受限，四肢可活动，颈部强直，头颅CT正常，可能颅内感染，必须立即进行腰椎穿刺检查。”朱德坤说。
“可是，病人是单位送来的，家人不在场，谁来签字？”
“病人的情况危急，来不及等家属了！马上检查！先报告医务科，检查我来做。”朱德坤斩钉截铁地说。
操作顺利完成，脑脊液送检化验，患者得了“结核性脑膜炎”。此时，已出现严重意识障碍，颅内压力高，脑脊液蛋白水平高。
凭多年治疗经验，朱德坤认为病人此时极易发生脑疝及蛛网膜粘连等严重病症，应立即予以抗结核治疗。经过精准有效治疗，病人的意识逐渐清醒，他拉着朱德坤的手，满含热泪地说：“是您救了我的命，谢谢您！”
大脑是支配人体的“司令部”，结构复杂，稍有损伤，轻则功能缺失，重则危及生命，因此被称为“生命禁区”。
“脑血管意外（脑卒中）严重威胁人类健康，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍有半数以上的幸存者生活不能完全自理。医者害怕的不是抢救病人有多辛苦，而是担心救不回患者。”朱德坤说。
如今，朱德坤仍每天坚持学习。他说：“医学发展日新月异，从医之路，就是终身学习之路。”
他带领神经内科医疗团队，相继开展了急性缺血性脑卒中介入下取栓、动脉溶栓血管再通治疗、脑动脉狭窄支架植入手术，不仅使医院的卒中中心建设上了一个新的台阶，也受到患者的广泛赞誉。
临床工作之余，朱德坤带领团队举办急性缺血性脑卒中诊治新进展学习班，通过远程会诊中心向“医共体”基层医院进行卒中快速识别及卒中培训讲座，培养基础卒中防治医生。他们还定期到八师各团场医院巡回医疗，建立同质化服务机制，对脑卒中患者实行检查检验结果互认制度及无障碍双向转诊，推广一体化的卒中信息管理系统，涵盖筛查防控、院前急救、院内工作、急诊分诊、康复随访、卒中健康管理等项目，逐步实现成员单位之间信息互联、互通、共享，着力打造区域黄金时间救治圈。
去年冬天的一个深夜里，急诊室送来了一位急性缺血性脑卒中患者，病情危急。他迅速组织团队，评估、确定手术方案并实施手术，为患者赢得一线生机。
这样的场景，数十年来贯穿着朱德坤日常工作的始终，他对生命始终保持着敬畏和热爱。抢时间，争速度，朱德坤的团队挽救了多少患者的生命，他自己也数不清。
多年的惯性运转，朱德坤早已习以为常。他每天提前半个小时来查房。把危重的、疑难的病患都看一遍，思考着解决办法。
在医院老病区工作时，为便于急救脑卒中患者，他干脆把“家”搬进了院内，主动承担起一线会诊工作，夜间一旦有急诊，他第一时间赶到。
转识成智 慧及患者
拥有硕士研究生学历，作为主任医师，有着长期的神经内科医疗实践，朱德坤俨然成为这一领域的学科带头人。
朱德坤先后担任兵团神经专科委员会常委、中华医学会新疆神经病学分会青年委员、新疆卒中学会第一届理事委员、新疆卒中学会神经介入委员会常委委员、新疆医学会神经免疫学组委员、新疆医学会眩晕学组委员，兵团神经系统疾病（内科）质控委员会质控专家，师市神经系统疾病（内科）质控中心主任委员、国家县域慢病管理中心建设项目专家委员会专家委员。朱德坤还在国家核心期刊发表学术论文10余篇，参与国家及自治区自然科学基金课题各1项，承担并参与石河子科技计划项目课题多项，多次荣获师市科技进步奖。
在科室建设和发展中，朱德坤深刻认识到“人才培养和学科建设是医院高质量发展的关键所在”，并为此而不懈努力。
他在稳基固元的同时，逐步建立起特色优势学科群组，设立6个亚专业组，即脑血管急诊溶栓组、神经重症组、神经介入组、卒中早期康复组、脑卒中筛查及健康管理组和癫痫组。其中，脑梗死血管再通技术、高难度脑出血微创手术、颅内外血管狭窄支架置入、动脉瘤介入栓塞等技术具有显著优势。
朱德坤还积极推动脑卒中绿色通道的流程优化，与急救中心、介入室等多学科精诚协作，努力缩短救治时间，降低卒中患者的致残率和死亡率。
身着铅衣，他带领青年医师独立开展新技术、新项目，示范带教，诲人不倦。除了注重日常手术带教和查房指导，还引进先进设备，拥有独立的脑卒中单元、神经重症监护病房、神经血管超声仪、心电监护系统，呼吸机等临床医技检查仪器。
朱德坤引进5项手术新技术，从基础到进阶，分阶段逐步深入开展“三基”基本技能及脑血管病相关知识培训，让医务人员得到同质化培训。现医疗组17人，护理组25人。医疗组包括正高级职称3人、副高级职称4人，硕士研究生5人，一支富有朝气和战斗力的中青年神经内科专业梯次团队已然成形。
朱德坤与中组部援疆博士团成员沈英带领团队创建“卒中中心”，成功获得国家级“卒中中心”认证，标志着石河子市人民医院神经内科专业能力的显著提升。补齐“短板”，增强优势，今年，“卒中中心”再次通过兵团“省级三级卒中中心”的评审。同时，他还带领科室成功申报了石河子市神经系统疾病（内科）质控中心项目，为地区医疗水平的提升作出了积极贡献。
他注重将科研成果转化为临床应用，先后开展了药物洗脱支架植入术，颅内动脉重度狭窄支架植入术，急性脑缺血性卒中机械取栓术等等，一些创新性的手术和治疗方法，为神经病学的发展注入了新的活力。
他还致力于医学科普下基层活动。通过义诊、健康讲座等形式，将脑卒中防治知识带进社区，为居民普及卒中知识，从源头上提升公众的健康意识，这一举措深受社区居民和基层医生的欢迎和好评。
多年来，为了提升垦区医疗机构的脑血管病规范化诊治水平，朱德坤坚持每年在垦区各地巡讲，大力推广中国脑卒中高危人群干预适宜技术研究，全面提升垦区脑血管病规范化诊治技术水平。
石河子市人民医院神经内科自承担起“脑卒中高危人群筛查和干预项目”后，定期到成员单位进行脑卒中筛查预防，为社区卫生服务中心人员进行卒中规范化诊疗培训，帮助社区成立卒中门诊，建立高危人群档案；为社区群众免费检测血糖血脂血压，发放健康科普手册上万份，筛查干预脑卒中高危人群达4万余人次；为住院患者建立健康档案，制定个性化健康管理措施；建立健康随访全生命周期管理制度，建立脑卒中随访群，为患者答疑解惑，有近千名卒中患者及家属加入了这个大家庭。
近年来，神经内科主持了多项师市级科研课题项目、师市人才项目，建立援疆博士工作站1个；承担多项师市科协学会重点资助卒中科普宣教项目。团队在国家级核心期刊发表专业学术论文5篇，其中一篇双核心期刊论文在师市第十七届自然优秀学术论文评奖中获得二等奖；主办省市级继续医学教育项目6项、省市级各类学术会议10余次。神经内科综合实力位居兵团前列。
“我们神经内科综合实力的增强，归根结底是为了更好地服务于患者，百姓的赞誉就是我们前行的动力！”朱德坤如是说。（通讯员 康晓东 陈世江 李佳瑞）
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编审：焦亚峰 刘伟
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