CT值在医学影像中的运用。

文摘   2024-12-16 20:08   辽宁  

什么是CT值?

是CT影像中每个体素所对应的物质对应的物质对X线线性平均衰减大小。


为了纪念CT的发明者,将CT值的单位指定为HU
人体中各组织(含空气)CT值范围约为-1000~1000HU。

按CT值的定义:

水的CT值为0HU

空气的CT值接近-1000HU

致密骨的CT值约为+1000HU

血液为12HU

凝固血为56~76HU

脑灰质为36~46HU

脑白质为22~32HU

脂肪为-80~-100HU等。


CT值在医学影像中主要用于什么地方呢?

第一:用于影像诊断:

上图所示:为胸部CT平扫的部分图像,我们可以看到胸椎右旁有个“D字型”肿块影,单发、单侧,边缘清楚,邻近骨质未见破坏,证明这个一个良性肿块,我们在测量一下肿块的CT值,发现测量的几个层面中不同位置,最小CT值都在-60HU以下,那就证明这个肿块是富含脂肪成分的。

良性肿块又富含脂肪成分、又在脊柱旁,肯定得考虑:髓外脂肪瘤的,最后的病理结果也是:髓外脂肪瘤。


在看这个病例:

股骨中下段病变,测量CT值都是在-80HU以下,也可以看出它含有脂肪成分,而且病变边界清,无严重骨质破坏,股骨骨皮质完整,无骨膜反应,也多考虑良性病变,在加上有脂肪成分,诊断为:骨内脂肪瘤是完全没有问题的,最后的病理结果也是:骨内脂肪瘤。


在来看一个病例:

上图所示:我们可以看到胆囊内可见多个气体样密度影,你可能会诊断为:胆囊积气,在加上胆囊壁增厚,你最终可能诊断为:气肿性胆囊炎。但它其实不是气肿性胆囊。

为什么呢?

第一:气肿性胆囊炎,一般可以看到气液平面,但是这个没有。

第二:就是看CT值,如下图所示:

上图所示,这个气体样的密度影,其实CT值是-98HU,正常气体的CT值是-九百多HU。所以这些气体样的密度影其实就是胆固醇,也就是胆固醇结石。

最终的诊断结果是:慢性胆囊炎合并胆固醇结石。




CT值的第二个用处,其实就是增强扫描时,看病灶的强化程度,以帮助影像诊断,如下图所示:

如果不看CT值的话,肉眼看,其实你会觉得它没有太明显的强化,但你通过测量CT值就可以发现:


CT增强:肿瘤实质部分动脉期迅速强化,延迟期持续强化,呈“渐进性强化”。

这种强化方式恰恰就是肾上腺皮质癌的强化方式。

最后病理结果:也就是肾上腺皮质癌。




CT值的第三个用途,就算增强扫描测量感兴趣区的CT值。如下图所示:

用于测量增强扫描时兴趣区血管内碘对比剂的变化情况,也称时间-密度曲线的测量。

其方法是先在被检部位做一层平扫,然后把兴趣区放置在待测量CT 值的血管内,设定低毫安同层扫描的层数、高压注射器流量和流速等,在注射对比剂10秒后启动扫描。

测量记录不同时刻感兴趣区内的平均CT值,即可绘制被检血管的时间-密度曲线,该曲线能动态显示血管内对比剂分布情况,可直观获取碘对比剂峰值时间,常用于CT血管成像(CTA)和心脏冠脉成像。


血管内碘含量测量可与CT机联动,在同层动态扫描的基础上按需设定触发扫描的CT域值便可以自动触发扫描。扫描时,CT机同步监测兴趣区内的CT值,当CT值达到设定域值时,CT机自动触发开始扫描。该方法可使被检部位增强效果达到一致,避免因病人血液循环速度差异或操作者对延迟扫描时间判断失误而影响图像的强化效果。





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