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肾结石是泌尿系统疾病中常见的一种，人们往往会将其想象为一粒圆圆的小石子。然而有一种肾结石，像水泥浇铸一样填充在肾脏内，形似鹿角，被称为铸型结石，治疗起来难度大、风险高。近日，我院泌尿外科团队再次完成一例复杂性铸型肾结石经皮肾镜钬激光碎石取石术，成功为患者清除结石，提高生活质量，泌尿外科该技术的成熟开展，为本地区广大泌尿系结石患者带来福音。
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患者为61岁女性，入院4周前因腹痛就诊于我院胃肠外科，泌尿系CT回报:右肾铸型结石，右侧输尿管上段、右侧肾盂周围渗出。随即转入泌尿外科进一步治疗。泌尿外科李珂主治医师为其细致查体、完善相关检查、详细询问病史，结合检查报告，明确诊断为：右肾铸型结石伴有积水和严重感染，需行手术治疗。同时患者既往高血压、糖尿病病史数年，且口服药物控制一般，使得治疗难度倍增。在给予患者严格控制血压血糖、积极抗感染治疗的同时，李珂医生向科室主任张守福上报。![]()
检验报告
患者病情复杂且感染严重，张守福主任高度重视，组织团队成员进行病例讨论，医生们反复阅片，结合患者实际情况充分评估后，决定为其行科室成熟开展的经皮肾镜钬激光碎石取石术解决病痛，并制定了详细的围手术期管理方案。该术式俗称“打孔取石”，具有创伤小、清除率高、恢复快等优点，可以最大程度保护患者肾脏功能，但该技术难度高，要求术者具备精湛的技术和默契的团队协作。在与患者详细介绍手术方案后，患者表示同意。![]()
很快，术前准备就绪，在手术麻醉科医护人员和科室王春生副主任及李珂、徐祺两位主治医师的通力合作下，史瑞剑副主任顺利为患者手术。术后在科室医护人员的精心治疗和优质护理下，患者恢复良好，复查CT示铸型结石清除彻底，患者及家属对治疗效果理想，现已康复出院。![]()
泌尿外科在张守福主任带领下紧跟专业前沿，勇于探索创新，目前科室已自主完成经皮肾镜碎石取石术百余例，积累了丰富的临床经验，该技术的常规开展为复杂肾结石患者带来福音。下一步，科室将继续加强新技术新项目的开展及推广，为本地区泌尿系疾病患者提供更加优质的医疗服务。![]()
一、什么是经皮肾镜碎石取石术（PCNL）？
经皮肾镜碎石取石术是近几年发展较快的一种微创治疗泌尿系结石的方法，是目前专业领域公认的治疗复杂肾、输尿管上段结石最好的方法之一。在超声或X线引导下，穿刺建立从皮肤到泌尿系结石部位的通道，然后置入内窥镜，采用激光、气压弹道等手段将结石粉碎后取出，达到清除结石目的。
二、经皮肾镜碎石取石治疗适应症
1.直径≥2cm(或表面积≥500mm²)的鹿角形结石。
2.直径≤2cm(或表面积≤500mm²)，但由于肾脏解剖畸形或位于下盏等不适合行 SWL 及输尿管软镜治疗。
3.直径≥1.5cm的部分特殊类型的小体积鹿角形结石，如磷酸氢钙结石、胱氨酸结石、一水草酸钙结石以及一些非常少见的软基质结石等。三、如何预防泌尿系结石？
1. 多喝水、多喝水、多喝水（重要事情说3遍），每天要喝2到3升以上，并且要保持每天有2升以上的尿量。
2. 定期体检，发现问题及时就诊处理。
3. 针对已患结石患者，术后可做结石分析，调节饮食结构，可有效降低结石复发率。
文/版面设计：杨一波
图：泌尿外科提供
审核：王凤丽
