半年减60斤！减重版司美格鲁肽，全国首针在广州开打
时事
2024-11-21 13:59
广东
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11月18日上午8时许，58岁、体重约200斤的李先生从医生手中接过一周一次的“减重药处方”——刚刚宣布正式上市用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液（商品名：诺和盈）。暨南大学附属第一医院王存川教授开出了全国首张处方。![]()
李先生对司美格鲁肽并不陌生。多次戒烟后体重一度达到280斤的他，血糖超标，原本准备进行减重手术。医生建议先用药物保守治疗，半年后李先生的体重也随之减轻了60多斤。“但是过去两个月进入了平台期，体重一直维持在现状。”李先生告诉南方+记者，他的目标体重是达到160斤，听说减重版的司美格鲁肽上市，他第一个想要“尝鲜”。经过各项身体评估，医生为他开出剂量更大的减重处方。今年10月，国家卫健委正式印发了《肥胖症诊疗指南(2024年版)》，其中指出，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势，成年人的肥胖症患病率达16.4%。肥胖作为复杂的慢性疾病，已成为我国严重的公共卫生问题。肥胖与200余种疾病相关，会危害健康和降低生活质量，如心血管疾病、高血压、血脂异常、2型糖尿病、骨关节炎等。2024年6月，中国国家药品监督管理局正式批准了诺和盈（用于长期体重管理的司美格鲁肽注射液）在中国的上市申请，该药品适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理，初始体重指数（BMI）符合以下条件：≥30kg/m2（肥胖），或≥27kg/m2至＜30kg/m2（超重）且存在至少一种体重相关合并症（例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等）。![]()
“有数据显示，我们国家成人的肥胖人群已经达到了1.8亿，这个数字非常庞大。”暨南大学附属第一医院普外科与减重中心学科带头人王存川教授指出，“作为用于长期体重管理的GLP-1 RA周制剂，诺和盈通过增加饱腹感从而降低食欲，同时降低饥饿感和预期摄食达到减重效果。在《肥胖诊疗指南（2024年版）》中，明确提及司美格鲁肽的心血管保护作用。此外，其安全性和耐受性，经过全球14项超过2.5万超重或肥胖受试者的临床试验验证。”王存川教授强调，诺和盈是处方药，一定要在专业人员的评估指导下进行使用，因为任何药物都存在副作用，而且药物使用有明显的、严格的、科学的适应症和禁忌症。“例如对药物或其中辅助成分过敏、曾经有过甲状腺髓样癌或者家族性的髓样癌病史等，都在禁忌症之列。”另一方面，医生也主张从小剂量开始使用，避免直接大剂量引起副作用，例如恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应。“我们不希望自行用药，建议出现不良反应后要跟医生及时沟通对症处理，在使用药物过程中还要保持饮食和运动的配合，才能达到科学减肥的目标。”作为全国最早开始减重手术的外科专家之一，王存川教授表示，减重药物的上市，不会导致减重手术的数量下降。“去年全国有3.7万例减重手术，今年这一数字应该超过4万例。很多重度或极度肥胖人群，合并有多种代谢疾病，有的甚至已经出现器官功能衰竭，这些病人迫切需要减重手术来达到快速减肥的目的。从国内外的学术交流等等来看，我们预测，减重手术还会增加。”ACTION-China等研究发现，中国超过一半的肥胖患者经历过减重后复增的循环，其中不乏多次经历者。减重版的司美格鲁肽上市，能否彻底改变这一现状？对此，王存川教授认为，生活方式干预是所有体重管理手段的“基石”，应贯穿于减重药物治疗、手术治疗等管理手段的始终。“光靠药物一劳永逸地减肥是不可能的。”一图打开
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