自打击欺诈骗保“百日行动”专项整治工作开展以来,新林区通过三个“全覆盖”深入开展整治工作,采取多项有力举措,狠抓落实,堵漏洞、补短板,形成基金监管高压态势,有力维护全区医保基金安全有效运行。保障基金监管全覆盖。加强对医保两定机构信用管理,引导监管对象增强自律意识,有力提升医保基金监管的法治化、专业化、规范化水平,促使医保基金监管有法可依、有章可循。依据日常监督情况对两定机构进行针对性监管,执法人员重点检查医疗机构的药品进销存记录、医疗服务收费、医保报销数据等情况,实现检查“痕迹化”“精细化”、医保监管“溯源化”,持续推进医保监管检查规范化建设。与区残联、区民政局、区卫健局等部门建立联席、联动机制,加强数据共享和监测分析,及时落实重残、特困、孤儿、事实无人抚养儿童医保待遇享受,为困难群众兜稳民生保障底线。强化监督检查全覆盖。区医保局工作人员对17家定点零售药店、8家定点医疗机构进行全覆盖检查,全年共开展检查50余次,对发现的问题及时处理,进一步筑牢医保基金防线,坚决守护好居民群众看病钱、救命钱,形成合力打击欺诈骗保的高压态势。
政策培训讲解全覆盖。为提升工作人员服务质量,组织开展窗口周期轮岗和练兵比武活动,举办业务大讲堂10次、专题医保政策解读7次,帮助窗口工作人员深入掌握业务知识,提高办事效率,优化服务水平。开展形式多样医保政策宣传活动,发放“欺诈骗保”海报100余份,制作《防止欺诈骗保》视频1个,入户讲解医保政策、基金监管政策20余次,让居民对医保政策理解更加深入,参保积极性明显增强,确保医保基金的安全和有效使用,构建“不敢骗”“不能骗”“不想骗”三位一体的基金监管格局。