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别被影视剧骗了，直系亲属间输血存致命风险

民生   2024-11-27 18:14   广东  

直系亲属间
真的能输血吗？



                     


“哪位家属和患者的血型相同？现在需要紧急输血”

家属争先恐后的地撸起袖子说“我是同型的，抽我的，抽我的！”父母/子女挽袖献血，然后血液直接输到患者体内，患者得到救治，激动人心。


这样的“输血桥段”经常在影视剧中上演，感动了无数人。然而这样的剧本存在两个严重的误区：

误区1

一人挽袖献血后直接输到患者体内

     






如果是年代久远的剧情，那可以理解，因为这种情况在某段历史时期存在过，但自20世纪九十年代起，随着采供血与输血相关的各项法律法规的颁布，血管对血管输血的现象已经没有了。《医疗机构临床用血管理办法》规定：“医疗机构应当使用卫生行政部门指定血站提供的血液。”《中华人民共和国献血法》规定：“血站对采集的血液必须进行检测；未经检测或检测不合格的血液，不得向医疗机构提供。”而且医疗机构输血前也要将献血者血液与患者血液进行输血相容性检测，达到相应标准才能输血。





误区2  

家属间直接输血

     






家属间输血特别是直系亲属之间是不可以直接输血的。直系亲属间输血容易引发输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），这是一种致命的输血不良反应。正常情况下，TA-GVHD的人群发病率仅为0.01%～0.1%，而血缘关系越近，发病率越高，在一级亲属之间（父母与子女）的发病率会增至10～20倍，目前尚未发现有效疗法，一旦发生，病死率高达90%以上。






什么是TA-GVHD


输血相关移植物抗宿主病（transfusion-associated graft versus host disease,TA-GVHD）是指具有免疫活性的淋巴细胞经输血进入易感受血者体内，在受血者体内存活、增殖并攻击宿主细胞，致使受血者出现发热、皮肤损害、肝功能障碍及骨髓抑制性贫血，淋巴细胞浸润等症状和病理改变。



直系亲属间输血和
TA-GVHD有什么关系呢？



首先要从输血的本质说起，输血过程从本质上讲是属于移植的一种，会伴随着一系列可能发生的免疫反应，而TA-GVHD就是其中的免疫反应之一，同时也是最严重的输血并发症之一。由于给患者输注的血液成分中可能残留少量具有免疫活性的淋巴细胞。一般情况下，这些淋巴细胞会被患者体内的免疫系统识别并清除；但如果是直系亲属之间的输血，由于这些淋巴细胞的人类白细胞抗原（HLA）与受血者的部分相同，因此供血者的淋巴细胞易逃过受血者免疫系统的监视并分化增殖，并逐渐反客为主，转而攻击受血者的组织和器官，导致严重的全身性并发症。这种疾病主要发生在输血后一周左右，常表现为：全血细胞减少、肝功能受损严重、发热、恶心、腹泻，或皮肤黏膜出现大面积红斑或水疮等。该病病情严重，进展快，且容易被患者原发病所掩盖。相较而言，非亲属之间的输血，由于HLA差异较大，受血者的免疫系统更容易识别和清除外来的淋巴细胞，从而降低TA-GVHD发生的风险，更好的保护受血者的健康和安全。




如何预防TA-GVHD？


01




严格掌握输血适应症，加强成分输血：严格掌握输血适应症，避免不必要输血，尤其对TA-GVHD高危患者，在输血前应充分权衡利弊，对无适应症者坚决不予输血，尤其尽量避免亲属之间的输血。治疗性输血应结合病情给予相应成分输血，如输注红细胞悬液、血小板、血浆等。

02




血液制剂辐照：目前最有效预防TA-GVHD的方法就是应用γ射线辐照血液制剂，使淋巴细胞丧失复制和分化能力。在一些国家，所有红细胞、血小板与血浆等制剂均采用辐照处理。




作者：雷凤霞

编辑：李建群

责编：汪露蓉

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