看推文之前，先问大家一个问题，一位肿瘤患者，刚刚经历了一台肺部肿瘤切除手术，他刚从手术室回到病房的画面，应该是什么样的呢？
常规来看，应该是虚弱的躺在病床上，身上插着不同的管子，心电监护仪实时监控着生命体征。然而，同样经历过这种手术的董先生却不走寻常路，他身上没带任何管子，而且术后两小时就可在病房独立行走，这是怎么回事呢？
下面，一起听听为董先生带来全新手术体验的县一院胸外科专家翟志强怎么说。
翟主任，根据我们了解，董先生术后能够恢复那么快，得益于科室开展的双微创技术。可以和我们详细的介绍一下吗？
这台手术采用双微创无管化单孔胸腔镜技术，包括无插管全麻技术和无插管胸腔镜技术，术中保留了患者的自主呼吸，减少了气管插管对气道的损伤。这个技术不仅在术中不使用气管插管，切口仅3cm左右，术后也不留置胸腔引流管和尿管，真正实现了无管化手术。患者当天即可下床活动，恢复饮食，大大减少了手术的并发症，缩短了住院时间，降低了医疗费用。
听了翟主任的介绍，我们了解到无管化单孔胸腔镜手术不光是手术切口微创，在麻醉这一方面呀，它也能做当微创，让患者在住院期间少遭罪，快速康复。那可以详细介绍一下这方面吗？
手术的麻醉方案，采用自主呼吸全麻技术。手术过程中不使用气管插管，而是采用保留自主呼吸的喉罩麻醉加精准的神经阻滞麻醉，避免了气管插管对声门和气道黏膜造成的损伤。这项技术是麻醉医生和胸外科医生精诚合作、共同创新的成果，我们的终极目标，就是做最微创的手术、达到最优的效果。
无管化单孔胸腔镜手术有这么多优势，适用于每一位患者吗？
该技术适用于多种胸部手术，包括肺大疱切除、肺楔形切除、肺段切除、纵隔肿瘤切除、胸膜肺活检、手汗症、以及漏斗胸、鸡胸矫正手术等。当然任何先进的手术方式都有其适应症，无管化单孔胸腔镜手术要求患者不能太胖，体重指数小于25，其次呢患者的心肺功能要接近正常。
翟主任刚才介绍的是对患者的要求，那实施无管化单孔胸腔镜手术是不是对医生提出了更高的要求？
由于手术保留了肺的自主呼吸，肺血管神经的位置会在一呼一吸之间发生移动。自主呼吸无管麻醉基本不使用肌肉松弛剂，膈肌和纵隔的摆动幅度比较大。为了减少摆动，手术医生在手术前要进行迷走神经、膈神经、和肋间神经的阻滞麻醉，麻醉医生则通过麻醉药物精准调控麻醉的深度，让患者的呼吸和循环处于相对稳定的状态，避免因手术刺激造成明显的波动，手术时麻醉医生按照手术需要随时调整麻醉深浅，以及麻药的剂量。手术医生要在一定时间内快速、规范的完成手术操作。
尽管采取以上措施，自主呼吸时纵隔的摆动，也让医生在手术时困难重重，因此麻醉医生要有丰富的麻醉经验、手术医生要有熟练的手术操作经验。
虽然这个技术对手术团队及麻醉医生的要求较高，但它却能够有效降低手术并发症、加速患者术后康复，值得我们在临床工作中大力推广。
随着医疗技术的飞速发展，胸腔镜微创手术已成为胸外科领域的主流趋势。特别是无管化单孔胸腔镜手术以其独特的优势，给患者和医疗领域带来了深远的影响，这些改变让更多患者受益，我们相信，随着医院“无管化”单孔胸腔镜技术的广泛开展，一定会造福更多患者、进一步提高我县的医疗水平。
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杨公政
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《中国医学创新》杂志特约编委
泰安市医学会第一届胸外科专业委员会委员
泰安肿瘤协会理事委员
山东省研究型医院协会胸外科学分会委员
第二届宁阳县十大优秀科技工作者
山东大学第二医院胸外科专科联盟委员会副主任委员
擅长胸外科各类手术，并独立开展了宁阳县首例胸腔镜微创术，开展联合腹腔镜食管癌根治术。擅长胸外科常见、多发病的诊疗，对胸外科疑难病例有很高的造诣。尤其对胸部肿瘤（食管癌、贲门癌、肺癌、纵膈肿瘤等）的微创、放化疗和靶向治疗及急危重症抢救有丰富的临床经验。
先后在中国人民解放军总医院（301医院）、山东大学齐鲁医院、济南军区总院进修学习。在国内相关杂志出版论文论著10余篇，编写著作5部，国家级专利4项，获泰安市优秀论文著作二等奖，市级科研成果2项，县级科研成果2项，荣获全县卫生系统先进个人，宁阳县第一人民医院优秀医师等荣誉。
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擅长食管癌、贲门癌、肺癌、乳腺癌等胸部肿瘤的常规手术和微创手术治疗。曾经先后赴山东省肿瘤医院胸外科和中山大学肿瘤医院胸外科进修学习。
论文曾在美国《Disphagia（吞咽困难）》杂志发表并被SCI收录，国内论文20篇；主编著作1部，参编著作3部；曾获山东省中医药科学技术奖1项，泰安市科技进步奖1项，实用型国家专利1项。
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泰安市抗癌协会肿瘤微创专业委员会委员
山东省老年医学会中西医结合肿瘤学会委员
从事胸外科专业二十年，擅长支气管镜下的各种诊疗操作、胸外科常见疾病如食管癌，肺癌，纵隔肿瘤以及胸部创伤等疾病的诊疗。从事胸外科工作20余年。先后在山东省肿瘤医院、山东第一医科大学第一附属医院、上海市胸科医院进修学习。熟练掌握胸腔镜下肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、肺大疱、气胸等微创手术治疗，以及食管早癌的诊疗，胸壁肿瘤切除、胸部外伤救治等。特别是肺结节的诊断与治疗、及支气管镜的诊疗操作，手术细致精湛。
先后在科技核心期刊《医学综述》上，发表了临床研究型论文《食管胃端端器械吻合与常规食管胃端侧器械吻合在食管胃交界部癌根治术中的临床疗效比较》；在科技核心期刊《标记免疫分析与临床》上，发表临床研究型论文《血清CYFRA21-1、CEA联合MMP-1和SAA在非小细胞肺癌检测中的价值分析》；在国家级期刊《社区医学》、《中国当代医学》、《中外医学研究》等杂志发表论文多篇。获实用新型专利三项。主编著作《现代外科疾病监护与治疗》一部。积极参加科研工作，2020年度科研 《经支气管针吸活检术在气管纵隔周围病变中的诊断价值研究》获县科研二等奖。与泰安市肿瘤医院合作完成科研《基于早诊早治探查泰安食管癌流行特点及与NFE2L2胚系突变的关系》获泰安市科研三等奖。
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从事胸外科临床工作近20年，先后在上海市胸科医院、山东大学齐鲁医院、山东省肿瘤医院进修学习。擅长肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸部创伤等胸外科常见病、多发病的诊断及各种微创手术治疗，自2014年以来不断推进胸腔镜诊疗技术在我院的开展，可独立完成胸腔镜食管癌切除术、胸腔镜肺癌切除术、胸腔镜纵膈肿瘤切除术等胸外科微创手术。
近年来一直致力于肺癌、食管癌等恶性肿瘤早期诊治的研究，在肺癌、食管癌等恶性肿瘤的早期诊治方面积累了大量的临床经验。同时积极参与各种常见癌症高危人群筛查工作在我县的推广。目前为农村上消化道癌早诊早治项目负责人。国家重点课题：《面向基层的云平台肺癌早期筛查与分级诊疗模式的建立与示范项目》宁阳负责人。
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新闻线索：翟志强
文案编辑：杨康宁
视频制作：杨康宁
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