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什么是急性腰扭伤？
腰部肌肉、筋膜或韧带等软组织突然受到外力作用，导致过度牵拉引起的急性扭伤。急性腰扭伤分为两大类：扭伤和挫伤，扭伤者比较多见。![]()
1.腰扭伤：多因行走滑倒、跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉、韧带遭受牵制所致，故损伤较轻。2.腰挫裂伤：是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中用力过猛或姿势不正、配合不当，造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。多因突然遭受外来间接暴力所致，致伤的原因较多，最常见的损伤有以下几种：①动作失调。人拾重物时动作不协调，或其中一人突然失足，瞬间处于姿势不当且毫无思想准备的状态下，身体为了保持平衡，反射性引起腰肌强烈收缩，导致腰肌及胸腰筋膜损伤。②姿势不良。猛然搬提过重物体或搬物时姿势不正确，所提物体的重心离躯干的中轴线过远，致使腰部肌肉负荷过大，或腰肌收缩不协调，常可使腰部肌肉、筋膜受到过度的牵引或撕裂。③重心失衡。不慎跌倒时，身体重心突然失去平衡，腰肌骤然收缩；跌倒时腰部屈曲，下肢伸展，造成腰部肌肉及筋膜损伤。④外力撞击。外力直接作用于背部使腰部前屈，或腰部直接受外力挫伤，均可造成腰部肌肉筋膜韧带的损伤。此种损伤常较严重，多合并有骨折、脱位或神经损伤。⑤腰部活动准备不足。日常生活中，如泼水、弯腰、起立，甚至咳嗽、喷嚏、打哈欠、体腰等动作，在思想无准备的情况下，会使腰部肌肉骤然收缩而造成腰部肌肉和筋膜的损伤，即所谓之“闪腰”。常见症状有哪些？
腰部疼痛：这是急性腰扭伤最主要的症状。腰部活动受限：多数人患侧腰部呈强迫体位。肌肉紧张痉挛：医生用手触摸损伤部位，可见局部肌肉痉挛。急性腰扭伤发生：青壮年，多见于运动员、体力劳动者、长途司机。
1.腰肌扭伤腰部肌肉在脊柱各节段中最为强大，其主要作用在于维持身体的姿势。坐位或立位时，腰背部肌肉无时不在收缩，以抵抗重力作用于头、脊柱、肋骨、骨盆，不仅控制前屈时身体向下传达的重力，且能恢复直立姿势。除侧方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起损伤。其好发部位以骶骨附着点处最常见，其次为棘突旁或横突上的腱膜附着处，而位于肌腹中部的撕裂则较少见。
2.棘上韧带损伤棘上韧带是附着在各椎骨棘突上的索状纤维组织，表面与皮肤相连，起保持躯干直立姿势以及限制脊柱过度前屈的作用。腰部棘上韧带较强大，但在腰5～骶1处常缺如或较为薄弱，而腰部活动范围较大，故也易造成损伤。3.棘间韧带损伤棘间韧带位于相邻的两个棘突之间，位于棘上韧带的深部，其腹侧与黄韧带相连，背侧与脊肌的筋膜和棘上韧带融合在一起，形成脊柱活动的强大约束。腰部屈伸动作使棘突分开和挤压，棘间韧带的纤维之间相互磨擦，日久可引起变性。在此基础上，加之外伤因素，棘间韧带可发生断裂或松弛。4.腰椎小关节紊乱每节腰椎均有三个关节，即两个后滑膜关节和一个前椎间盘关节。相邻椎体上下关节突的关节面相吻合，构成关节突关节，周围被一层薄而坚的关节囊所包裹，可从事屈伸和旋转运动，起着稳定脊柱和防止椎体滑移的作用。当腰部突然过度前屈并向一侧旋转时，可使关节突关节间隙变大，滑膜进入关节间隙，直腰时将滑膜嵌住，发生急性腰痛。5.腰骶关节损伤人体上半身重量依靠腰骶间的椎间盘和小关节支撑在下半身上，腰骶部是整个脊柱中负重最大的部分。当脊柱发生屈曲、后伸和旋转运动时，都作用于关节突关节上，而关节有关节囊、韧带相连，允许一定的活动，但在过伸时遭到牵拉伤、撕裂和半脱位，导致腰骶关节损伤。另外，腰骶部的异常结构如隐性脊柱裂、腰椎骶化也是诱发因素。哪些治疗方法？
1.卧床休息，直至损伤组织完全恢复为止，一般3-4周。最好的休息体位是俯卧，屈髋屈膝位，可使腰部肌肉完全松弛。2.对症治疗，可适当使用止痛药，如双氯芬酸钠缓释胶囊，赛来昔布胶囊等。3-5天后采用局部热疗，必要时可行局部痛点封闭，也可行局部按摩、针灸等治疗。3.经休息、治疗后仍不见好转，或伴有大小便障碍及下肢感觉活动异常者，应及时到医院诊治。症状缓解后，注意保护腰部，正确坐姿，酌情做些活动，如：腰背肌肉锻炼，卧位趴在床上，用双手抱颈后，膝伸直，上半身和下肢同时抬起呈反弓状，坚持5-10秒；坐位两腿伸直，双手尽量往前伸摸到足尖，身体前倾坚持10秒。尽可能反复多做，坚持锻炼就能得以好转。![]()
疾病的预防：
1.劳动前的准备工作不仅是不经常进行体力劳动者，即使是天天从事体力劳动的工人，也应在正式劳动开始前适当活动腰背部，以减少意外的发生；对偶然参加体力劳动或剧烈运动者更应如此。
2.掌握体育训练(锻炼)中的要领任何一项运动项目均有其十分科学、合乎解剖生理要求的训练要领，并已经过实践反复修改，证明既可提高竞技能力．又可预防运动伤，包括剧烈运动前的准备工作，因此必须遵循该要领进行训练．切勿因自行时而引起损伤。
3.动作要量力而行对各项劳动与运动，每人均应根据个人的体能量力而行，切勿勉强，以防因发生意外而得不偿失。
- 4. 腰部保护对腰背部肌力较弱或活动强度较大的活动，应预先用宽腰带将腰背部保护起来，以增加腰背部肌力，正如举重运动员或摔跤者所戴的宽条状护腰一样。
作者：李东默
