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Science & Technology
齐医生&李主任有话说
免疫治疗如何应用于乳腺癌？
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免疫治疗对这个很多肿瘤，它就是乳腺癌之外的，也是有很多效果很好的。像这个淋巴瘤啦，还有这个肾肿瘤等等肺癌都有很多的免疫治疗的应用。那李主任给大家分享一下在乳腺癌当中，免疫治疗占什么样的一个地位。大概的应用的一个场景，适合哪些肿瘤。还有免疫治疗可能很多人都觉着提高免疫力，是不是打点球蛋白就叫免疫治疗。还是说它是一种刚才您讲到的。也是某种程度的一个靶向治疗，还有人可能认为免疫治疗是特别安全。毕竟是提高免疫力。但是在临床应用当中有没有一些风险，麻烦李主任给大家做一个分享。
确实我们的免疫治疗，是一个非常复杂的一个系统。肿瘤的发生和免疫系统的这种监控缺失。还有过度免疫。其实都有很多的这种没有解开的这样的一个谜团，所以免疫治疗，其实我们现在叫它免疫治疗。我觉得未来，肯定这个概念还有改变，现在是有细分的。我们现在其实临床中老提的免疫治疗，就是PD ONE PDL ONE单抗，在乳腺癌中就是免疫减一点抑制剂。但事实上免疫治疗还有很多。像细胞的疗法呀、CAR-T等等。但是那些在乳腺癌中就没有，还很缺乏数据，基本上没有形成大规模的实验。
乳腺癌中有大规模实验的，也就是PD ONE PDL ONE这些单抗，可能目前获批适应症的，也就是帕博利珠单抗、特瑞普利单抗。目前可能就是这两个有一些狭窄的领域中有适应症。
那我们就谈适应症之内的这个免疫治疗吧。那就是比较狭义的，就是PD ONE的单抗。它主要是一个什么呢？它其实就是让我们的这些免疫的监控细胞能够发挥它的作用。因为我们为什么身体会得肿瘤呢？很可能就是免疫监控出了问题。
本来我们身体里面是有很多警察的，因为我们细胞是随时随地都在突变。抓坏人抓肿瘤，肿瘤随时随地都在出现。但是事实上呢，我们没有肿瘤的人是怎么回事呢？他这个警察是一个很好工作者，一出来就打死一出来，就没有肿瘤发生。
那发生肿瘤的人呢，其实有一部分是因为他免疫系统出问题，他没有监控到这个恶性细胞的产生。
我们免疫治疗，就是为了把他的这种监控系统给他打开，让身体里的警察你醒醒，你来工作，你把这个坏人给抓住。其实他是一种免疫的激活啊，让你的这个系统更强。但是够及时的去针对我们的肿瘤细胞做一个杀伤啊，把它提示给我们的免疫系统，免疫系统还是很复杂的，提升以后，到底这个免疫杀伤的细胞，它强了以后，它会带来一些副作用。可能这个警察醒了，他没准会无差别攻击。他不仅杀了一些坏的肿瘤细胞，他把把好细胞也当坏细胞一块杀了，又是这个平民和敌人不分了，所以他的副作用就产生了。
那就比如说他把甲状腺攻击一下，就甲低或者甲亢、免疫性的甲状腺炎，它就攻击心肌或者肾脏。肺也是很容易被攻击的。就是像这种免疫细胞分布比较多的这些器官，就很容易受到免疫性的攻击。
免疫性肺炎。特严重的还有一些生命危险是吧？
是的，发生率不是那么高。
还有一种词叫免疫风暴是吧？
对，就是他可能会引起一些特别严重的严重全身严重的这种免疫的反应。而且确实免疫治疗虽然说大部分人都很安全，但是会极少数人会出现一些特别严重的反应。
所以临床医生也会很谨慎，包括有一些后备的手段，万一出现问题，会及时采取应对措施。
