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Science & Technology
齐医生&刘主任有话说
乳腺癌术后如何健康饮食？
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刚才您也提到了，我们很多乳腺癌术后患者身体也很虚弱，有的一天甚至两天没有怎么正常吃饭了，这种情况下，我们是去大补好，还是去循序渐进比较好呢？另外对于手术之后的患者，有没有一些在营养方面比较好的的一个建议呢？
对于我们术后的患者来说，因为经历的一个手术，其实对于乳腺患者，其实这个胃肠道的影响是相对比较小。我们就会认为它对我们的吃饭或者营养影响不是那么大。但是因为手术毕竟它是一个麻醉条件下的手术，胃肠蠕动都会减慢。尤其是我们正常判断就是有排气、有肠鸣音恢复就ok了。
其实肠胃肠道的，尤其肠道的完整的功能的恢复，有的时候需要有一个过程。另外当我们的胃肠道功能其实在过去漫长的那个时间中，一点一点受到的影响比较大的时候，它有的时候就就没有办法完整恢复。
所以这是一个，我们就是作为病人来说要注意的。所以在这个基础上，我们饮食过渡的时候，要首先能够营养意义唤醒肠道为主。因为是首先要把肠道唤醒启动，然后才让它来为我们工作。
所以在这个前提基础下，我们那个饮食最主要的开始流食，用一点比如说米汤这一类的，逐渐的半流食。有碳水化合物，逐渐的增加蛋白。然后再逐渐的增加脂肪，就是从营养素的角度，其实从碳水到蛋白到脂肪，从烹调的类型的时候，从流食到半流食到软食，逐渐这么过渡。
每一个过度其实没有一个说我一定要过渡几天，而是我今天吃这个，那时候很好。没问题我明天在这个基础上就可以上一个小台阶。刚才说到从米汤到稀米粥到稠米粥到软米饭，那不就是一点一点的一个过渡，就我们用这种过渡方法，碳水耐受的没问题。就蛋白里边。其实咱们大家会有一个蒸蛋羹，这是一个很容易早期开始加的。还有一个容易被大家忽略，像豆制品，发酵的豆制品。其实它经过发酵以后最容易消化吸收，最不容易产生我们不耐受导致肠道胃肠道功胀气什么的。喝豆浆可能会胀气，但是吃酱豆腐不会胀气。所以它会成为一个蛋白质的，因为看起来那一块酱豆腐蛋白质的量并不多，一块十克左右。但是它是给我们肠道一个信号，蛋白质要来了。所以这个启动其实很重要。所以这类的发酵的豆制品，嗯，呃包括一些那个蛋羹。
如果肠道状态好的话，如果奶的话就可以选择就是酸奶。酸奶可能就是术后吃凉的就会有点问题，但是可以温一温。
其实在我们四十度左右的这个温度，我们都会觉得担心菌杀死。其实对菌本身在四十度左右，它是个活性最好，它杀灭不了。但是你四十五度以上那就完了。但是对于我们人体能够耐受的就是感觉最舒服的状态四十度左右也足可以了。所以酸奶是我们可以选择的一个。然后再逐渐过度到肉类的。这是我们对于我们术后一定要走这个循序渐进的过渡路线。
那在这个基础上，我们尤其要特别注意的时候，我们在术后首先先把复合的这些，比如说微量营养素的，尤其是维生素的补充给用上。因为我们很多时候经过有些维生素是一个水溶性的，在体内不被储存。我们经过一两天的进食，其实体内，它就是一个不足的状态。我们某些功能就不能有效的启动。比如说像b族维生素，它本身就是我们体内代谢的辅酶，能量要利用它必须有它，它不足的话，能量利用就会出现障碍。所以饮食注意这些的基础上，我们把这些微量营营养素适当补充的。但是微量元素倒不一定。
嗯，那就是说还有两个小问题。就说有必要要做了手术都去买这个营养素、蛋白粉、这些是不是很必须的呢？
尤其手术以后刚开始的基础上，其实适当的补充一些这种口服营养补充剂还是可以的。但是我们要关注的是什么呢？口服营养补充剂里边的蛋白。因为有些蛋白质它是比较容易消化吸收利用的。有些蛋白质呢它的消化负荷比较重。对于我们术后一开始就用它的话，它有个别的人会肠道功能启动的不太好，就会出现不耐受。这种不耐受，其实对术后康复还是影响比较大的，就是这个在于营养素的选择。
还有在我们老话里边啊，就是比如说在这个手术恢复啊，长伤口期间，很多家里老人说不可以吃发物、像腥的呀，还有这个海产品啊，像螃蟹这些都不能吃。从科学营养的角度到底是可以还是不可以。
从科学的角度呢，我觉得首先这个说法也不完全是无稽之谈。但是另一方面呢，我们可能对他理解的有点简单化了。那第三个呢就是也是要根据不同的情况。比如说鱼呀虾呀，因为水产从中医的角度，他是偏寒冷的。确实是这是一个。所以我们术后的时候，我们的身体受到的情响就是容易阳气不足。当然阳气这个让我理解也困难啊，但是他阳气，我觉得更多的在于他的功能。那第二个呢其实在这个水产，它死掉的东西里边组氨酸产生会快速增加。因为组氨酸其实会引起我们一些过敏的一些因素，导致我们不容易愈合。所以我觉得中医里边说的这些是有它的道理，我们还是适当的要慎重。尤其不是长期在海边，不是我们日常生活习惯中正常的一部分的话，我们还是要慎重。再一个发物呢，包括一些肉类的，就看怎么吃。羊肉牛肉还有怎么做。
因为我们其实有两个典故，充分分证明了烹调对营养的影响。在关键时刻，它对我们是杀人的武器还是养病的一个方式。这个我们典故上有个很重要的人物叫彭祖。彭祖到那个地方，他有一个器具就叫彭，其实就是用的那个东西，对食物小火慢煮。当时一个皇宫皇帝的一个妃子，还是皇后。她生了一个病，就一直治不好，后来就贴了个榜。
谁来接榜治好公主，好像是公主就会许配给他。结果最后这个叫彭的这个人接榜了。然后他就用这种烹调方法，把那个肉慢慢的炖炖炖炖炖，最后吃了以后就慢慢好过来了。
那第二个典故就也是一个历史上的典故。这个在打江山的时候，功劳很大的一个大臣生了病，但是皇帝担心他居功自傲。所以他生了病以后，然后皇帝就给赐了，好像炖的一只鸡。他一看就说啊这是皇帝要他的命的。然后就吃了，吃了就死了。就是这两个典故充分说明了不同的营养，在这时候给他会产生什么影响。
因为那个彭祖是做的时候，就是小火慢炖，炖上了八个小时，就是我们知道有那个动蛋白质的变化是释冻，然后肽最后氨基酸。所以他其实通过烹这个慢慢的炖，让他那个特别不容易消化，负荷比较重的那个蛋白游离变短。更容易就用通调的方法。所以他有一点点在他体内功能很弱，身体弱嘛，细弱游丝的情况下，能够获得这些营养啊。另一个故事呢他这有一个大的那个疮，意味着他体内的炎症状态是比较重的。另一个就是这个基础上说明他体内的免疫状况，消化功能各方面都是有问题的。这个时候直接给到他那个肉，他就是致命的。那时候你比如说这就是发物，但是在那部分那就是营养啊。所以其实他决定既给我们当下的状态有关。因为手术后谁也没有办法去判断，到底我的基础功能有多好。如果不幸我们不那么好，他对我们可能就利弊参半。如我很差，那可能就就成为打击我。当然这些也是我个人的有限的分析啊。
