您身边有没有这样的朋友？
在交流时似乎总是“听而不闻”？
听不清楚别人说话（尤其是女声）？
听不到鸟鸣或电话铃声等声音？
说话总觉得舌头没捋直？
做英语听力测试时会比较吃力？
这些症状可能预示着一个常见的问题
——高频听力损失
据世界卫生组织发布的《世界听力报告》
耳聋及听力损失
是全球面临的重大公共健康问题
全球约有五分之一的人口
正遭受听力受损的困扰
70岁大爷遭遇听力挑战
中高频听力下降影响社交生活
王大爷家住杭州，年满70的他“人老心不老”，平日里不仅对新鲜事物充满好奇，还热衷于旅行，是一位名副其实的“旅游达人”。近一年来，王大爷发现自己的听力似乎不如从前。家人注意到，他在看电视时总是不自觉地将音量调得很高，而他自己却浑然不觉。在一次家庭聚会中，当周围人声鼎沸时，王大爷发现自己难以分辨清楚每个人的对话，这让他感到非常困扰。
在家人陪同下，王大爷来到浙江省中医院耳鼻喉科寻求专业帮助。经过一系列的详细检查和听力测试，医生发现王大爷双耳均存在听力下降，尤其是中高频部分，已出现中度下降。
听力考试分数总提不上去
不是“仔细听”，就能解决问题！
高三学生小恬的学习成绩在班级里一直名列前茅。然而，她的英语听力成绩总是“拖后腿”，分数提不上去。她苦恼道：“考试的时候，广播声音稍微小一些，或者周围有些噪音，我就听不清！”
在浙江省中医院耳鼻喉科诊室，石涯医生了解到她在英语听力考试中的表现不佳，并进一步询问：“你英语学起来吃力吗？”小恬回答说：“我就是考听力不行，其他都很好。”医生意识到，这很可能是高频听力损失的问题。
小恬妈妈慌了，“我看她就是不专心，这么小小年纪就要戴助听器，长大了怎么办哦。”
石涯耐心解释道：“高频听力损失的特点就是对英文里的辅音识别能力降低，这不是她自己能控制的。”她强调，在英语学习中，对“s”、“f”、“th”等高频辅音的识别尤为重要。最终，经过专业的听力测试，小恬被诊断为轻度高频听力损失。
唐旭霞主任门诊照
浙江省中医院耳鼻喉科主任医师唐旭霞介绍，轻度至中度的单纯高频听力损失往往不易被察觉，但却可能对患者的日常生活造成显著影响，尤其是在多人交谈或有噪声的环境中有明显困难，当出现听别人说话经常需要对方重复、与他人交谈需要看对方口型或聚会听不清等日常窘境时，请及时到医院进行全面的听力检测，实现早期发现、早期诊断和早期干预，“听得到、听不清”也是听力损失的表现。
什么是"高频听力下降”？
高频听力损失是指在2000-8000Hz的频率范围内，听力出现下降的情况。这一频率范围对于语言理解和日常交流至关重要，因为它涵盖了许多重要的辅音音素。
以下面这张频率分分布图为例，高频为红色方框所圈的范围。高频听力损失就是在听力图上表现为2000-8000Hz范围内的听力下降。
现模拟一张高频听力损失的听力图（如下图所示），红色圆圈表示“右耳”，每个红色圆点从250-8000赫兹，分别对应了6个测试频率的听力情况——红线上方区域不可听到，红线下方区域可以听到。
从图中可以看出，高频听力损失患者在拼音识别中，对ch/sh/h/p/k/s/th/f/等音节分辨不清，久而久之患者会出现“大舌头”的表现。
“高频听力下降”会有什么表现？
儿童：
高频听力损失可能导致发音错误，如将“哥哥”读作“keke”，“老师”读作“老chi”。在英语中，由于高频清音（如t、k、s等）的重要作用，高频听力损失的影响尤为显著。
成人：
在日常生活中可能会发现，在电话交谈、观看电视或在嘈杂环境中，声音变得模糊不清，难以理解语义。患者会对女性和儿童的声音不敏感，听不到鸟鸣声甚至门铃声。
引起“高频听力下降”的原因有哪些？
年龄因素：
随着年龄的增长，听觉器官开始衰老退化，双耳听力渐进性下降，也就是医学上所称的“老年性聋”，早期以高频下降为主。
噪音：
持续暴露在85dB以上的噪声中可能会造成噪声性聋，个体差异大。一般来说每天暴露于噪声中的时间越长，损伤越重。如图所示，早期为很典型的4kHz呈“v”型下降，后期影响到2k-8k Hz频率甚至全频段。
药物：
耳毒性药物，如氨基糖苷类药物（庆大霉素，链霉素等）、抗肿瘤药物（顺铂）、利尿剂呋塞米等等，可能导致双侧高频听力损失。
如何预防高频听力损失
高频听力损失通常不可逆转，但是在某些情况下，可以预防。
1.65岁以上老年人、孕妇、婴儿、合并肝肾功能不全、家族中有过中毒史等慎/忌用耳毒性药物；
2.对于耳毒性药物使用者，要定期复查听力，一旦病情许可，应立即停药；
3.长期在噪声环境中工作时必须使用耳塞、耳罩、防护帽等防护用具，定期做听力检查；
4.在地铁、公交等背景噪声大的地方尽量避免使用耳机，并遵循“60-60原则”（即音量不超过60%，每次使用不超过60分钟）。
5.老年人保持身心愉快，多食富含钙磷的食品，不吸烟少饮酒，根据个人体力情况参加一些文娱体育活动。
高频听力损失可能不易被察觉，但它对生活质量的影响不容忽视。通过积极的预防和及时的干预，我们可以减少这一问题对生活的影响。如果您或您周围的人出现了上述症状，请及时就医检查。
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供稿｜耳鼻喉科 石涯
责编｜吴煜
审核｜陈岩明
终审｜高俊
