深耕细作
近期，本院内镜护理团队携手医院感染管理科共同合作的内镜感控质量管理成果取得新的进展，团队研究论文“Investigation of disinfection failure of flexible gastrointestinal endoscope due to Burkholderia cepacia contamination in irrigation tubing”在内镜顶级期刊Gastrointestinal Endoscopy杂志（中科院1区TOP期刊，5年平均影响因子7.9）在线发表。护理团队科研成果有了新的突破。
金波担任消化内镜中心护士长期间，带领内镜护理团队立足于临床，严格内镜洗消管理。在日常监测工作中，她发现即便是严格执行卫生行业标准《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS 507 -2016），部分软式内窥镜仍有消毒失败的概率（生物学监测超标）。于是联合医院感染管理科、医学检验科、工程部等多学科协作，通过环境流行病学分析和全基因组测序找到了软式胃肠道内窥镜消毒失败的原因，并且通过采取简单、可行、可复制的针对性干预措施，有效解决了内镜消毒后生物学监测超标的困境。研究发现内窥镜消毒失败的原因是软式内镜清洗消毒一体化工作站水槽内置灌流管道被洋葱伯克霍尔德菌污染。目前，国内外规范、标准、指南并没有对水槽内置灌流管道维护和消毒做出明确规定，内置灌流管道由于其隐蔽性和复杂性，常规维护和消毒在绝大多数内镜中心通常被忽视。
终末漂洗槽内置灌流管
道示意图
初酶洗槽、消毒槽
内置灌流管道示意图
必见繁花之路
本研究证实了不管采用何种化学消毒灭菌方法，软式内镜清洗消毒一体化工作站水槽内置灌流管道污染均会导致内镜消毒的失败。同时，本研究亦证实通过对内置灌流器采取每日高水平消毒可以有效控制内镜消毒失败的情况，强调了加强对软式内镜清洗消毒一体化工作站水槽内置灌流管道清洁消毒的必要性。
基于此研究结果，我们建议应进一步加强对内置灌流管道有效复用方法进行深入研究，并建议有必要对现行的软式内镜清洁消毒指南和技术规范进行更新，以明确软式内镜清洗消毒一体化工作站水槽内置灌流管道的清洗消毒方式。
据悉，团队成员就该项内镜清洗消毒质量管理研究成果进行总结分析后在多次质量管理大赛及感染控制会议中交流并获奖。刚落下帷幕的第30届全国医院感染管理学术年会持续质量改进案例大赛中，本项目从全国400多个案例中脱颖而出，获得卓越案例（全国第一名），为同行提供软式内镜清洗消毒失败处置的经验借鉴。
作者感悟
持续质量改进的璀璨篇章
此论文素材来源于内镜护理持续质量改进项目，护理管理者如同一位位辛勤的园丁，日复一日，年复一年，在时间的流转中默默耕耘。我们深知，护理质量的提升，关乎患者的安危，只有不断反思与改进，才能为患者提供安全、优质、高效的护理服务；护理质量管理中遇到的困难、挫折、创新、经验都值得被记录、被总结。我们相信，只要我们勇于探索、坚持不懈的努力，就一定能在护理质量管理的田野上绽放更加绚丽的花朵。
共筑梦想的桥梁
本研究成果基于内镜护理、医院感染管理、医学检验、医学工程部、信息中心等多学科团队协作，汇聚了多学科的智慧和力量。团队协作可以集思广益，是推动项目不断向前发展的动力源泉。正是有了这种协作的力量，我们才能够在探索的征途中不断突破自我，共同筑起通往梦想的桥梁。
内镜护理团队
医院感染管理团队
供稿｜护理内镜中心
责编｜莉飞
审核｜陈岩明
终审｜叶富英 干铁儿
