得了糖尿病,还能放心吃水果吗?

政务   2024-11-14 07:00   河南  



2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日

今年主题是“糖尿病与幸福感

近日

国家卫生健康委印发

《关于开展2024年联合国糖尿病日主题宣传活动的通知》

倡导将提高糖尿病患者的生活质量作为糖尿病健康服务的核心

持续推进糖尿病防治工作

促进患者享有健康生活


1、得了糖尿病,还能不能吃水果?



作为糖尿病患者,你是不是也存在这样的疑问?

答案当时是可以。确诊糖尿病或糖尿病高风险之后,把血糖控制在合理范围确实是糖尿病综合治疗的主要目标之一,但控制血糖不等于不能吃碳水化合物、不能吃水果。国内外的权威诊疗指南都明确指出,糖尿病患者应该适量摄入水果的,但果汁除外。

水果中富含丰富的维生素和矿物质,特别是果胶和膳食纤维能够延缓血糖的吸收,对于糖尿病患者的健康也是有益处的。[1]

在一项研究中发现与不吃新鲜水果的糖尿病患者相比,每周摄入 1 ~ 4 次和 5 次以上新鲜水果的糖尿病患者血糖控制更好,且每天摄入水果 50 ~ 99 克和 ≥ 100 克的糖尿病患者,血糖控制差的风险显著降低[2],而且,水果吃太少,还是促进糖尿病发生的饮食因素之一(虽然影响相对比较小)[3]。可见糖尿病患者吃水果不仅没有坏处,还能更好的控制血糖。





2、什么情况下可以吃水果



对于血糖控制较好的糖尿病患者是可以选择合适的水果来吃。那么什么样的血糖可认为是控制较好呢?

根据《中国 2 型糖尿病防治指南》[4]指出 2 型糖尿病患者空腹血糖应控制目标为 4.4 ~ 7.0 mmol/L,非空腹血糖控制目标为 < 10.0 mmol/L ,HbA1c 控制目标为 < 7%,因此可粗略认为在上述值范围内的血糖可认为控制良好。

但每个人情况不同,若出现明显血糖波动,如出现低血糖、明显高于平时血糖等情况时需咨询医生此时期是否适合进食水果。


3、糖尿病患者适合吃什么水果



可能我们的潜意识里认为越甜的食物含糖量越高,不甜则代表含糖量少,但食物的含糖量并不是完全根据我们的口感可以做出准确判断的。

对于水果的含糖量和对血糖的影响如何,我们可以参照食物血糖生成指数(Glycemic Index,GI)和食物血糖负荷值(Glycemic Load,GL)。

血糖指数(GI)衡量的是食物中的碳水化合物提升血糖的速度与能力,≤ 55 为低血糖指数食物,消化慢、转化为葡萄糖的速度慢,血糖升高慢。

血糖负荷(GL)则考虑到了摄入量,比较真实反映了吃进去的食物中碳水化合物总量对血糖的影响,≤ 10 为低血糖负荷食物。100 克某食物的血糖负荷 = 该食物的血糖指数 x 该食物可消化碳水化合物占比(%)

我们需注意 GI 高的水果不代表 GL 值高,如西瓜的 GI 值高达 72,但 GL 值 < 10,大部分都是水分,进入人体的糖很少,所以是可以摄入的,这是因为我们在算 GI 时,仅仅考虑了食物碳水化合物转为血糖的速度,但是却未考虑食物的「糖含量」。


(点击图片可放大)


提醒大家一下,水果加工成水果干或水果罐头后,GI 可能变化不大,但 GL 可能飙升。

水果,尽量还是吃新鲜的哦。



4、糖尿病患者适合吃什么水果



一般来说,糖尿病患者对于吃水果的时间和量都要注意,建议放在两餐之间的点心时间,每天 200 克左右[5]

水果与水果作为同类食物,可以灵活换。

例如,每天吃 1 份水果,那可以:

今天吃西瓜,1 份可以吃 265 克;

明天吃苹果,1 份能吃 184 克;

早上吃 0.5 份柚子 105 克,下午吃 0.5 份葡萄 88 克……

总之,每天总量不超过 1 份,哪怕糖很多的榴莲,也能吃一点解解馋。

偶尔不小心水果吃多了,也不用慌,可以少吃点主食来换一下。


例如餐后想多吃一份西瓜,那今天这顿的米饭就要少吃 78 克(一份)。


但要注意,水果和主食只能偶尔换换,不能天天用水果替代主食。


偶尔水果吃多了少吃点主食,能保障一天的碳水化合物不超标。但水果和主食的蛋白质、膳食纤维、维生素等有很大不同,经常用水果替换主食,饮食就不均衡了,反而不利于长期控糖。


掌握了前面这两步,控糖的朋友基本上就没有什么水果是绝对不能吃的啦。



5、吃了不放心怎么办,监测血糖很重要



无论是 GI,还是 GL,又或者是热量表、含糖表,这些其实都是一些测试数据参考。具体怎么样,只有每个人自己知道。


医生通常会提醒糖尿病患者或胰岛素抵抗人群,要养成监测血糖的习惯。监测不仅是为了及时发现异常情况,也是了解自己的身体代谢特点,发现自己对哪些食物比较敏感(怕疼怕忘怕麻烦的朋友,可以试试 24 小时动态血糖仪)。


自己吃了血糖嗖嗖升的水果,哪怕是低 GI、低 GL,下次也要少吃点;自己吃了血糖比较稳的,偶尔贪嘴多吃几口也不慌。找到更适合自己的吃水果方案,控糖人也可以放心享受甜甜的水果。


参考文献

[1] 王楠. 糖尿病患者的水果食用方案 [J]. 健康世界, 2011(06): 62-63.

[2] 苏健, 覃玉, 潘晓群, 等. 新鲜水果摄入与 2 型糖尿病患者血糖控制关系的研究 [J]. 中华流行病学杂志, 2019, 40(6): 660-665.

[3] O'Hearn M, Lara-Castor L, Cudhea F, et al. Incident type 2 diabetes attributable to suboptimal diet in 184 countries. Nat Med. 2023;29(4):982-995.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[5] 葛声, 张片红, 马爱勤, 等.《中国 2 型糖尿病膳食指南》及解读 [J]. 营养学报, 2017, 39(06): 521-529.



/健康科普



供稿 | 慢病所-戚敏杰(文中部分图片来源于网络,非商业用途,仅用作公益科普,如有侵权,请联系删除)

编辑 | 河南疾控小编


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