参保缴费是人民群众获得医疗保障待遇的先决条件,参加城乡居民基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。
参加城乡居民医保优势很多,具体体现在六个方面:
1.参保成本低。城乡居民2025年度医保个人缴费标准为400元/人,平均每天1.1元,每月30多元,群众用低成本就能获得医疗健康的保障。
2.参保补助面广。所有参保群众都能享受国家普惠性参保财政补助,参保是自己交小头,国家补大头,城乡居民医保2025年个人缴费标准为400元/人,财政补助标准不低于670元/人。对于符合条件的困难群众,国家还按照人员属性给予全额或定额资助参保。
3.职工医保个人账户共济范围较前拓宽。职工医保参保人员可关注“贵州医保”微信公众号,使用个人医保账户余额,为配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属代缴2025年城乡居民医保费用。同时近亲属看病就医合规费用报销时,可以使用共济人的个人账户支付自费金额。
4.综合保障有优势。参加居民医保后不仅可以享受普通门诊、产前门诊检查、门诊慢特病、普通住院等报销,达到大病保险起付线的直接享受大病保险报销,困难群众还可以享受医疗救助。
5.基本医保服务好。一般情况下,参保人在省内定点医药机构可以享受“先诊疗、后付费”“三重保障”直接结算的便捷。跨省住院只需线上或线下转诊备案就可实现异地就医直接结算。
6.享受连续参保激励机制和零报销激励机制。
连续参保激励机制:指自2025年起,连续参保城乡居民医保满4年,之后每连续参保1年,可享受连续参保激励,每年提高城乡居民大病保险最高支付限额1000元。
基金零报销激励机制:指自2025年起,参加城乡居民医保的群众,如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销,那么可以在下一年度提高城乡居民大病保险最高支付限额1000元。
两个机制可以叠加享受,但不能超过统筹区城乡居民大病保险最高支付限额20%。