【妇幼科普】——怎么避免生出“唐氏”宝宝?

文摘   2024-12-23 10:48   河南  

   

     每一个宝宝的出生都会给家庭带来无限喜悦和欢乐,但是,当被告知刚出生的小北鼻可能是“唐宝宝”时,对很多父母来说都是晴天霹雳。

     唐氏综合症在医学上是个难题,它考验着家人的耐心,也考验着周围的人对这个群体的爱心与包容。

     那么,什么是“唐宝宝”,有哪些特征呢?为什么“唐宝宝”都像一个模子刻出来的呢?健康夫妇也会生出“唐宝宝”吗?



唐筛:便捷的筛查手段,国家民生实事免费项目



这项检查主要为了评估胎儿患21-三体综合征、18-三体综合征、开放性神经管畸形的风险。
唐筛的检查方法比较简单,通过抽取孕妈妈的静脉血,结合检测人绒毛膜促性腺激素(HCG)、游离雌三醇(uE3)、甲胎蛋白(AFP)浓度,以及孕妇的年龄、体重、采血时的孕周等多项指标,计算胎儿患唐氏综合征、爱德华氏综合征、神经管畸形的发病风险。
做唐氏筛查的最佳时间是在孕15周~20周+6天这段时间内,建议做唐筛抽血前要空腹。
通常有些孕妈会把“唐筛”与“糖筛”搞混。糖筛是排查妊娠期糖尿病的,一般在孕24周前后做,需要空腹8-10小时。如果有疑虑或者分不清楚,一定问清医生,给你开的是哪种化验单。



唐氏综合征症状表现



特殊面容:短头畸形、眼距宽、双眼外角上斜、鼻梁低平、低位耳、颈短而宽,颈部皮肤皱褶、内眦赘皮、伸舌,流涎多等。 


智力低下:是唐氏综合征最突出,最严重表现。其智能低下表现随年龄增长而逐渐明显,语言、记忆、抽象思维等均受损。


生长发育迟缓:体格发育、动作发育均迟缓,身材矮小,四肢短,肌张力低下,手宽、手指粗短,小指尤短,通贯掌等。


可伴有多发畸形:50%伴有先天性心脏病,其次是消化道畸形,白血病风险高等。



引起唐氏综合征的原因


1.年龄因素

母亲怀孕年龄越大,患病风险会越高,母亲年龄≥35岁,发病率明显上升。高龄母亲的卵子老化是发生21号染色体减数分裂时不分离的重要原因。

2.环境因素

孕早期接触致畸物质(如放射线、农药、苯等)、某些药物可引起染色体畸变。孕前或孕早期病毒感染(如乙肝病毒感染)等也可能引起染色体异常。

3.遗传因素

少数有生育能力的女性患者,其子代发病率为50%,唐氏综合征患儿的父母再生育患儿的发病概率也很高。


筛查中常遇到的问题


1.唐筛高风险是不是一定怀了唐氏儿?

唐氏筛查作为一种筛查手段,唐筛高风险的患者不一定是怀了唐氏儿,只是风险性较一般人增高,需进一步检查确诊。

2.既然无创精准,为什么不直接做呢?

孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测又称无创产前检测,无创对唐氏综合症的检出率约98%,但仍然存在漏检的可能,而且价格昂贵,目前不作为一线检查,仅推荐唐筛临界风险的孕妇进行检查,即使无创检查低风险,后期仍需要结合超声进一步检查。

3.年龄超过35岁就不能做唐氏筛查?

唐氏筛查是面向所有适龄孕妇,当年龄≥35周岁的高龄孕妇,其胎儿染色体异常的风险增高,即使做了唐筛低风险,仍不能排除高龄这一独立危险因素带来的风险,需要介入性产前诊断,所以年龄超过35岁不适合做唐氏筛查。



唐筛没过怎么办?




TIPS

如果筛查结果显示“高风险”,孕妈也不用太惊慌,事实上,21-三体高风险的胎儿中,超过90%并不是先天愚型,如果是高风险,医生会建议进一步检查再进行判断。

无创产前基因检测(NIPT)

对高龄产妇,医生可能会建议您不做唐筛而直接做无创产前基因检测,患者羊水穿刺检查。

NIPT:这是是一种通过检测母体外周血中胎儿的游离DNA,从而分析胎儿染色体异常的检测技术,具有无创、可靠、便捷、快速的优点。

这项检查对胎儿21、18、13号染色体三体具有极高的准确性,所以被称为最接近诊断水平的筛查技术,可以检测发病率较高的染色体异常,如21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征(爱德华氏综合征)、13-三体综合征(帕陶氏综合征)。

      但需要注意的是,血清学筛查可以检测胎儿有无神经管畸形,但NIPT不能进行此项检查,建议适龄孕妇一定先行唐氏筛查,如有问题再进行NITP及产前诊断检查。NIPT不是“诊断性检查”而是筛查,结果低风险不等于无风险。NIPT检测结果为高风险时,一定要进行羊水穿刺检查来进一步产前诊断,才能最终判断胎儿是否存在染色体异常。

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