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初秋早晨的凉意刚刚散去，林叔坐在阳台上喝茶，忽然一阵止不住的咳嗽，让他不得不放下茶杯，喘得满头大汗。
已经60多岁的他，由于年轻时工作环境粉尘多，烟也没少抽，因此以为自己是年纪大了肺功能变差。
然而，最近一段时间，林叔身体的不适却更加明显了，频繁的气短、咳痰，夜间休息不畅，让他不得不赶紧到医院检查。
经过一系列检查，林叔最终被确诊为“慢阻肺”。拿着诊断书，林叔有些发懵，他这才意识到，原来自己的呼吸问题是长期积累下来的隐患，并不是“小毛病”。
慢阻肺，全称”慢性阻塞性肺病（COPD）”，是一种隐蔽性极高的疾病，被称为“沉默杀手”。
2018年王辰院士主导的“中国肺部健康研究”数据显示，我国40岁及以上人群中，慢阻肺的发病率高达13.7%，全国患者总数约为1亿人。
而根据《2019年全球卫生估计报告》，慢阻肺已成为本世纪继缺血性心脏病、中风之后的第三大致死原因。
慢阻肺的病死率高，是呼吸道疾病中的“高危群”，一旦进入急性发作期，病情迅速加重，甚至可能危及生命。临床数据显示，慢阻肺患者每年会经历0.5-3.5次急性加重事件，而急性加重正是导致慢阻肺患者死亡的首要原因。
但对比高致死率和高致残率，慢阻肺在人群中的知晓率却极低，仅不到3%的患者了解自己患有慢阻肺，公众知晓率也不足10%。由于其易被忽视的特点，许多患者确诊时病情已到中晚期，造成难以逆转的肺功能损害。
慢阻肺的早期症状往往不明显，容易被误认为是普通的上呼吸道感染，但随着时间推移，咳嗽、咳痰和气短等症状会逐渐显现，患者的运动能力逐步下降，呼吸负担加重。进入秋冬季节，症状往往更加明显，气温降低后咳嗽和喘息的频率也会增加。
如果出现长期咳嗽、咳痰、气短，或在运动时感到呼吸困难，建议及时就医进行检查。特别是以下这些易感人群：
慢阻肺的诊断主要依据肺功能测试，特别是FEV1（用力呼气一秒量）与FVC（肺活量）的比值，若FEV1/FVC低于70%，则可能确诊。同时，医生会结合病史和症状，必要时通过胸部X光或CT扫描辅助诊断，以排除其他呼吸系统疾病。
慢阻肺虽然无法彻底根治，但通过科学的管理和治疗，患者能够显著延缓病情进展、提升生活质量。以下是日常管理的关键措施：
吸烟是慢阻肺的主要危险因素，因此戒烟是预防和治疗慢阻肺的第一步，能够有效降低急性加重的风险，对已经患病的人尤为重要。
避免暴露于污染空气、烟尘和化学气体中。同时注意天气变化，特别在秋冬季节，建议尽量避免外出，外出时佩戴口罩。
而对于职业暴露于有害气体或粉尘的人群，应佩戴适当的防护设备，并尽可能减少暴露时间。
保持规律运动，如快步行走或呼吸训练，能够增强心肺功能。同时保证充分的睡眠和均衡的饮食，以更好地维持身体健康。
慢阻肺病程可分类为稳定期和急性加重期，治疗目标和用药方案都不同。
《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)》指出，COPD稳定期的治疗目标为减轻慢阻肺症状，降低急性加重发生频率和严重程度，改善患者健康状况和运动耐力，降低慢阻肺死亡率；而急性加重期的治疗目标是尽可能减少急性加重造成的不良影响。
在病情稳定期一般使用支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、磷酸二酯酶抑制剂、抗生素、黏液溶解剂和抗氧化剂、免疫调节剂等药物来预防急性加重。
有研究还发现，慢阻肺患者由于气道上皮损伤及结构改变，普遍存在气道固有免疫和适应性免疫紊乱，极容易出现反复感染和急性加重。因此，使用呼吸道免疫调节剂来提高患者的免疫功能，以非特异性地预防反复呼吸道感染，也是COPD稳定期常规治疗的一项关键措施。
白葡奈氏菌片作为免疫调节剂的代表药物，具有提高固有免疫、平衡体液免疫和细胞免疫，促进气道黏膜免疫提升等作用，慢阻肺急性发作时，可以遵医嘱和支气管扩张剂、抗炎药物联合应用，降低慢阻肺急性加重的严重程度和频率。
综上，慢阻肺并不可怕，关键在于“防”字当先。积极的生活方式、科学的治疗方法，以及适合的药物管理，都能有效减轻病情对生活的影响。
参考资料：
