医生提醒
肺结节有恶变可能，应该定期体检早防早治
家住自贡的黄莲岚（化名）与黄莲清（化名）是亲姐妹，她们打小便习惯了什么事都一起干，这种习惯保持了50年。不承想，姐妹俩在生病这件事上也十分“默契”。前几天，姐妹俩因都发现肺结节两年有余，到西南医科大学附属医院胸外科同一天住院、同一天手术、同一天出院。
肺上长结节两年有余
姐妹俩怕痛迟迟不敢手术
两年前，56岁的黄莲岚与53岁的黄莲清在当地体检时发现肺上长了包块，姐姐左肺长了一个结节，妹妹右肺有两个结节。
姐妹俩平时健康状况良好，生活作息规律，她们想不通为何会同时长肺结节。两年间，姐妹俩曾去过成都、重庆的大医院寻求答案。“可能与遗传有关。”这是大多数医生的回复。二人父亲因肝癌离世，长姐也因乳腺癌去世。但因为怕痛，二人迟迟下不了决心手术，医生建议她们定期复查。
转眼又到复查日。2024年10月21日，黄莲岚与黄莲清相约来到西南医科大学附属医院胸外科门诊。“我朋友的肺结节就是医院戴教授做的手术，手术非常成功，朋友夸戴教授人很亲和，十分有耐心。”在朋友的推荐下，黄莲岚与妹妹找到医院胸外科戴天阳教授。
经过影像学检查检测，并结合姐妹俩的家族史和病史进行综合评估，戴天阳考虑姐妹俩的肺部结节为早期肺癌。与两年前相比，姐妹俩的肺结节体积有不同程度的增加，直径增至5毫米至7毫米。戴天阳建议二人尽早进行手术干预，以确保最佳治疗效果。
做不做手术？姐妹俩犹豫不决。“我怕痛，想等肺结节长大一些再切除。”黄莲清还想再拖一拖。
同天手术同天出院
姐妹俩捧着锦旗来致谢
“此时是手术的最佳时机。”戴天阳解释，尽早手术可以将肺结节“斩草除根”，避免扩散。戴天阳耐心向黄莲岚、黄莲清解释尽早手术的好处，做好心理疏导工作，打消二人顾虑。经过与家人商议，姐妹俩决定听从医生建议。
戴天阳教授团队经过全面分析，为姐妹俩“量身定制”手术方案。10月23日，戴天阳主刀为姐妹俩先后进行了单孔胸腔镜微创手术，切除肺结节。该手术相较于传统开胸手术，具有创伤小、恢复快的特点，单孔微创联合多模式镇痛方法能最大限度降低患者疼痛感。
“术中采用的是手指定位法，十分考验医生的技术水平。”戴天阳说，传统的肺结节手术需要多打几个孔，并在CT引导下经皮肺穿刺放置金属弹簧圈等定位，不仅增加患者痛苦，还可能伴有并发症。而单孔胸腔镜微创手术只需打一个孔，医生凭借经验用手指定位，避免并发症的发生。
手术十分顺利。术中病理证实，姐妹俩的肺部结节为早期肺癌，且均未发生明显的淋巴结转移，这有利于后续的治疗和恢复。术后，姐妹俩被送往普通病房，恢复情况良好，术后第三天已经能够下床活动。
10月27日，姐妹俩出院回家。医护人员为她们制定了详细的术后康复和随访计划。“戴教授全程事无巨细解答我们的疑问，医护人员也很关心照顾我们。”出院前，姐妹俩捧上写有“祸不单行，姐妹花同患肺结节；福要双至，单孔微创快速康复”的锦旗，向戴天阳团队真心的致谢。
肺结节有恶变可能
提高肺癌早筛意识
肺结节不一定是肺癌，但有恶变可能。据世界卫生组织统计，初次检查发现肺结节95%以上是良性。肺结节是否是肺癌，需要专科医生依据肺结节的大小、形状、密度、倍增时间，对治疗的反应，以及患者是否有高危因素等多个层面综合分析。肺结节直径越大、边缘越不规则、合并高危因素越多等，则恶变概率越大。
近年来，随着现代生活方式的变化及环境因素的影响，肺癌的发病率不断上升，定期体检、早期筛查对于肺癌的预防和治疗至关重要。戴天阳提醒，45岁以上、基因易感、免疫缺陷、肺部患基础疾病、生活习惯不良、吸烟及接触二手烟、职业暴露，以及处于厨房有油烟、空气污染环境的人群，应重视肺癌的早期筛查。定期体检不仅可以及时发现肺癌，还能发现其他潜在的健康问题，有助于早干预、早治疗。
体检时如若查出肺部有小结节，不少人便希望做手术切除，免除后患。“其实，面对肺结节不必过度恐慌，但也要引起重视。”戴天阳建议。
直径小于5毫米的良性肺结节，观察随访、定期复查，评估结节的变化情况即可，复查间隔时间一般为6至12个月。
直径在5毫米至8毫米之间的肺结节，无明显恶性征象一般不需要手术处理，可以进行肺结节健康管理，并遵医嘱定期复查。
直径大于8毫米或有恶变趋势的肺结节，专科医生需要根据具体情况制定干预方案，如药物治疗、非手术活检、手术切除等处理。
文/ 曾念、江佩芸
图/ 受访者提供
