警惕!糖尿病患者的“甜蜜陷阱”——低血糖危机

政务   2024-11-07 16:22   浙江  
     近日,患有糖尿病的76岁王大爷,突发低血糖昏迷!多亏家属及时发现,紧急送医。
     王大爷患糖尿病已5年有余,一直注射优泌乐控制病情。那天傍晚,他突然晕倒田间,被家属紧急送至我院后,呈昏迷状态,心率飙升,四肢伴有抽搐现象,急查血糖,低至2.6mmol/L。经过对症治疗,15分钟后血糖回升至4.6mmol/L,王大爷终于苏醒。
     “我爸糖尿病很多年了,怎么还会低血糖呀?”面对王大爷儿子的疑惑,内科医师沈施思表示,别以为糖尿病只怕高血糖,低血糖来袭,那可是比高血糖还狠的“甜蜜杀手”!因为它的危害可以迅速发生,并且对大脑的损害是以小时来计算的。



什么是低血糖?


     低血糖,顾名思义就是指体内血糖的浓度低于正常下限,对于非糖尿病患者来说,血糖低于2.8 mmol/L ,而对于糖尿病患者,血糖低于3.9 mmol/L,就被认为是低血糖。


发生低血糖的常见原因


1. 药物因素:这是最常见的低血糖病因。糖尿病患者使用胰岛素或其他糖尿病药物(尤其是磺脲类药物)可能导致低血糖。非糖尿病患者可能因使用其他药物(如喹诺酮类、喷他脒、奎宁、β受体阻断剂等)导致低血糖。

2. 重症疾病:如肝衰竭、肾衰竭、心力衰竭、脓毒症或营养不足等重症疾病,可能造成糖异生受到抑制,从而导致低血糖症的发生。
3. 饮食因素:饮食不当,如吃饭较晚、不规律进食或是进食量变化较大,会增加出现低血糖的风险。
4. 运动因素:进行高强度的运动,会增加胰岛素的分泌量,使得葡萄糖更快地消耗,此时就会造成低血糖。
5. 过度消耗,摄入不足:如妊娠空腹低血糖、慢性腹泻、长期饥饿、过度饮酒、肾性糖尿、肾衰竭晚期、严重营养不良等。


低血糖的临床表现


     低血糖的临床表现可分为自主神经兴奋症状和神经缺糖症状两大类。

     自主神经兴奋症状包括饥饿感、乏力、出汗、心率加快、震颤、焦虑、收缩压增高、感觉异常等。神经缺糖症状是中枢神经系统神经元葡萄糖耗竭后而引起的,症状包括抽搐、意识改变、精神行为异常,轻者表现为嗜睡、意识模糊,重者昏迷。如果低血糖严重并持续,可导致死亡。
     值得注意的是,有些糖尿病患者可能会出现"无症状性低血糖",即在血糖低于正常水平时没有明显症状,这种情况尤其危险,因为患者可能在不知不觉中陷入昏迷状态。


出现了低血糖,该怎么办?


     出现了低血糖,如果神志清醒,可以自主进食,可以自行补充碳水化合物(糖),这里要提醒一下,一定要避免吃了过多的糖。避免低血糖缓过来了,结果又高血糖。

     如果已经昏迷或者无法完成独自进食,就必须输液或者肌注胰高血糖素来纠正了。在缓解了低血糖后,需要进一步排查可能造成低血糖的原因,纠正各种危险因素。比如对于发生无感知低血糖的患者,应该放宽血糖控制。


平时怎么预防低血糖?


1.做好原发病的规范治疗,控制常见病因,比如糖尿病、肾功能不全、肝功能不全。

2.定时、定量进食。不要刻意减少碳水化合物的摄入量,不要随意延长就餐间隔时间。

3.避免饮酒,因为酒精也会影响血糖代谢。

4.避免过量运动,通过在体育锻炼前后监测血糖,可以及早采取措施预防低血糖。

5.有低血糖风险的患者要在医生的指导下,为自己配备葡萄糖或含碳水化合物的食物以备不时之需。

6.随身携带糖尿病急救卡,万一出现低血糖又不能自救的情况,方便路人救助,争取抢救时间。




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供稿|沈施思   排版|陈  敏

审核|王秀文   签发|闵桂清


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