能够引起鼻塞症状的疾病有许多，包括感冒、过敏性鼻炎、急性细菌性鼻窦炎、腺样体肥大等。儿童发生鼻塞最常见的原因是感冒或过敏，从而导致鼻黏膜局部产生炎症反应。严重的鼻塞会导致儿童无法集中注意力学习、睡眠质量降低。长期鼻塞甚至会影响儿童的生长发育。
非药物治疗方法
儿童鼻塞的非药物治疗方法主要包括热敷法、闻薄荷精油法、鼻腔盐水冲洗法等。其中，鼻腔冲洗法的效果最好，但也具有一定的操作难度。这种方法主要是使用生理盐水对鼻腔进行冲洗，可以起到清洁鼻腔、减轻鼻黏膜水肿的作用。目前，临床使用的鼻腔冲洗装置主要包括压力式（盐水滴鼻剂、注射器式和挤压瓶式鼻腔冲洗装置）和雾化式（电动喷雾洗鼻器、加压喷雾洗鼻器）。
压力式鼻腔冲洗装置使用方法
盐水滴鼻剂可用于6个月至1岁的婴幼儿，建议在儿童安静且清醒的状态下进行操作。使用时取仰卧位、抬高患儿头部并偏向一侧，或侧卧，将盐水喷入较高一侧鼻孔，然后等溶液从另一鼻孔流出。
注射器式与挤压瓶式鼻腔冲洗装置的操作方式一致，均适用于学龄期以上的儿童。在使用时，儿童需低头，保持坐立或站立的姿势，用喷嘴部分轻轻堵住一侧鼻腔。在挤压的同时应发出“啊”的声音，避免呛住，然后同样的方法冲洗另一侧鼻腔。
雾化式鼻腔冲洗装置使用方法
使用电动喷雾洗鼻器时，应取坐位或站位，由患者本人或家长手持装置与鼻腔连接，打开开关即可，每个鼻孔持续2~3分钟。在使用加压喷雾洗鼻器时，头部应稍稍后仰，将喷嘴置于鼻前，按下泵头。建议2岁以下儿童每侧鼻孔喷6次，2岁以上儿童每侧鼻孔喷8次。
常用的局部治疗药物
儿童鼻塞常用的局部治疗药物包括糖皮质激素类药物和减充血剂。
鼻用糖皮质激素
鼻用糖皮质激素的代表药物有糠酸莫米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松。这类药物属于局部用糖皮质激素，发挥局部抗炎作用的剂量并不会引发全身作用。糠酸莫米松鼻喷雾剂适用于季节性或常年性鼻炎治疗。花粉过敏的过敏性鼻炎患者，可在花粉季节开始前2~4周用作预防性治疗。曲安奈德鼻喷雾剂和糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂也同样适用于常年性及季节性鼻炎治疗。
儿童患者均可使用鼻用糖皮质激素，但需要注意的是，不同的年龄阶段的儿童适合使用的药物以及剂量有明显差异，应遵医嘱使用。
减充血剂
减充血剂是通过减轻鼻腔充血，从而改善鼻塞症状，代表药物有羟甲唑啉、赛洛唑啉。减充血剂需要严格按照说明书的指示使用，应注意不要连续使用超过一周时间。
需要提醒的是，以上提及的方法都仅仅是对儿童鼻塞的症状进行缓解，以减少儿童的不适感。如果儿童在出现鼻塞症状的同时，伴有发热、咳嗽等症状，或者经常规处理后不见好转，应考虑是否为病毒、细菌感染或出现原发疾病加重，应立即就医，评估是否需要进行系统治疗。
（作者系北部战区总医院李炎君）
