“王医生，这几天我的眼睛不对啊，看远一点就模糊得很，这是怎么回事？”一大早，正在长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）肿瘤、血液内科接受免疫检查点抑制剂治疗的肺癌患者常叔叔向主管医生王剑反映。
王剑查看后发现，常叔叔双眼结膜充血、视力下降，结合其正在接受免疫检查点抑制剂治疗的情况，当即考虑老人可能是发生了免疫相关眼毒性。在请眼科会诊、明确诊断后，王剑立即给予常叔叔系统及局部激素治疗，两天后常叔叔症状好转，视力恢复正常。
免疫检查点抑制剂作为新型抗肿瘤治疗药物，通过阻断免疫系统的抑制性受体来发挥作用。由于疗效明显，临床使用的频率增加，但伴随的毒性反应发生率也越来越多。
像常叔叔这样由免疫检查点抑制剂引起的眼部不良反应在临床并不常见，通常在开始治疗后的数周至数月内发生，可能与免疫治疗破坏眼部的免疫特权、导致眼部结构暴露于免疫系统，从而引发毒性反应相关。可影响眼球和眼眶的不同部位，最常表现为干眼症和炎症性葡萄膜炎，其他少见反应包括巩膜炎、角膜炎、结膜炎以及一些神经眼科毒性反应。
虽然大多数的眼部不良反应通常发生在开始使用免疫检查点抑制剂的2个月内，但它们也可能发生在治疗期间或治疗后的任何时间。延误治疗不仅会导致视力丧失，还可能影响医生尽早转用更有效的疗法来治疗全身性疾病。
对于免疫治疗引起的轻度眼部不良反应，一般通过局部糖皮质激素治疗可缓解；而对于比较严重的眼球和眼眶的炎症，则需要全身应用糖皮质激素，并停止免疫检查点抑制剂治疗。
值得注意的是，免疫相关性眼部毒性的发生率虽然不高，但早期识别和治疗是各种癌症治疗患者保持良好视力的关键。肿瘤患者在发现和平常相比视力有下降或其他眼部不适时要引起重视，及时与医生沟通，根据具体情况明确治疗方案及时干预。
