▎本期科普作者 医学检验科 主管技师 王志文
大家好
想知道你的“甜蜜”生活小秘密吗？
想象一下空腹血糖就像是早上的第一缕阳光
告诉你昨晚身体休息得咋样
糖分管理得好不好
餐后血糖呢，就像是午后的甜点时间
测试你身体处理美食大餐后的应变能力
而糖化血红蛋白，它可是个长期观察员
默默记录你过去两三个月的血糖平均水平
像是个稳重的老管家
那么，到底哪个更重要呢？
今天我们就来说说这个问题
看看是不是你想要的答案~
血糖，是指血液中的葡萄糖。正常情况下，空腹血糖浓度相对恒定在3.89-6.11mmpl/L(70-110mg/L)范围内，这是在激素、神经以及肝脏、肾脏等因素调节下，血糖的来源和去路保持动态平衡的结果，也是肝、肌肉、脂肪组织等各组织器官代谢协调的结果，它对维持组织器官的正常生理活动具有重要的意义。
是指夜间空腹至少8～10小时（可饮水，不能进食任何食物和饮料），于第二天早餐前采静脉血检测的血糖值，是诊断和监测糖尿病最常用、最可靠的指标之一。
即从进食第一口饭开始计时，2小时后检测的血糖，所吃的饮食要和平时保持一致，不要过多，也不要过少；餐后2小时血糖实际上是一种简化的葡萄糖耐量试验，简单方便，可在一定程度上反映胰岛素的分泌情况和机体对胰岛素的敏感程度，是空腹血糖正常的糖尿病患者筛查的最常用方法。
糖化血红蛋白（英文缩写是HbA1c）是红细胞内的血红蛋白与血液中的糖类（主要指葡萄糖）结合的产物。由于血红蛋白与葡萄糖的结合过程是不可逆的，一直持续到红细胞死亡为止，而红细胞的平均寿命为120天，所以，糖化血红蛋白（HbA1c）能够客观反映此前8-12周的平均血糖水平。
两个都非常重要！
空腹血糖升高和餐后血糖升高都会对人体产生很大的影响，事实上，空腹血糖和餐后血糖反映的是糖尿病的不同阶段。在糖尿病的进展过程中，当人体的胰岛功能刚刚开始衰退时，空腹血糖仍然能够维持正常，但是餐后2小时血糖已经升高至≥7.8mmol/L，<11.1mmol/L，即糖耐量减低（IGT）状态。随着病情发展，胰岛功能逐渐衰退后，空腹血糖的异常也会体现出来，空腹血糖升高至≥6.1mmol/L，<7.0mmol/L，即空腹血糖受损（ICF）状态。
糖耐量减低和空腹血糖受损都属于糖尿病前期，再前进一步当餐后血糖高于11.1mmol/L或者空腹血糖高于7.0mmol/L就进入糖尿病期。根据最近几次的全国性流行病学调查结果，在仅检测空腹血糖的情况下，很多患者事实上并不知道自己已患上了糖尿病，会漏诊一半以上的糖尿病患者。如果能同时检测餐后血糖，糖尿病的诊断就能更全面。 因此，餐后血糖对于糖尿病的诊断更敏感，空腹血糖对于糖尿病的诊断特异性更强。
答案当然是肯定的！
答案也是肯定的！
因此，糖化血红蛋白只有与日常血糖结合在一起时，才能更全面地反映血糖控制的优劣。
1) 每一位2型糖尿病患者都应该每年至少进行一次HbA1c检测。
2) 有些患者可能需要更频繁的HbA1c检测，尤其是最近治疗方案有所改变的患者，或在医务人员需要更频繁地监控患者的病情时。
3) 对于没有患糖尿病的人群，专家建议，45岁以上的人应该考虑进行HbA1c检测，尤其是合并超重/肥胖。如果年龄小于45岁但超重，同时有一个或多个额外的糖尿病危险因素，也应该考虑进行检测。
1. 合理膳食是控制基础。
2. 规律运动是降血糖的有效手段。
3. 定期监测与药物治疗是控制血糖的重要措施。
4. 保持良好的生活习惯对控制血糖也有积极影响。
医学科普 仅供参考
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编辑：朱萌萌 白卓蕊
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