西南首例!这项技术稳住了难治的高血压

体娱   2024-10-23 12:33   云南  




患上高血压后,药物治疗效果不佳或依从性差,导致血压忽高忽低,应该怎么办?45岁的王女士就是一名深受难治性高血压困扰的患者。庆幸的是,云南省阜外心血管病医院通过微创技术——经皮去肾神经术(以下简称“RDN手术”),为她稳定了血压。


10月22日,健康君从云南省阜外医院获悉,采用Netrod系统(网状多电极肾动脉射频消融系统)的RDN治疗技术不仅是西南地区首例,也标志着高血压治疗从“单纯药物治疗”迈向了“微创介入治疗”的新时代,为难治性高血压患者的治疗打开了新路径。


药物控制不住血压

“突然心慌、心跳、头晕,感觉心脏快跳出来了,一量血压发现有189/120毫米汞柱,吓坏了,赶紧拨打120。”家住昭通市的王女士患有高血压近两年,平时并没有重视这个问题。

不久前,她在昆明的亲戚家时,血压骤然升高。就近送医后,王女士经过多种药物治疗但效果不佳,血压控制不稳定。王女士说:“在亲戚家附近的医院住院时,血压又一次突然升高到190毫米汞柱,家人建议我赶紧转院。”


10月12日,王女士转到云南省阜外医院医治。云南省阜外医院高血压病区主任赵雅静介绍,在中国医学科学院医科院阜外医院驻昆专家、云南省阜外心血管病医院院长助理、内科管委会主任牛国栋带领下,医院组织多学科会诊,对王女士进行了详细的病史询问、服药情况评估、术前检查、血压及动态血压监测,排除了继发性高血压的可能性。并经过足量、足疗程的药物调整后,王女士的血压仍未能得到有效控制,最终被确诊为难治性高血压。

“此前高血压的传统治疗方法主要是两种,一种是生活方式干预,情况稍重一些的患者可以通过药物治疗。但是,我们给王女士使用了两种口服药物和一种静脉药物后,她血压仍然无法达到理想状态,这种情况属于药物难治性高血压。”牛国栋表示,长期的高血压会引起心脑血管疾病,造成肾脏损害、视力损害等,严重影响身体健康。经过评估和沟通后,团队决定为患者实施RDN手术。

达到长期降压目的

“术前患者的血压是148/96毫米汞柱。手术时,我们在患者股动脉穿刺,将射频消融导管精准送达肾动脉,对双侧肾动脉的多个主干及分支进行消融,抑制过度兴奋的交感神经,从而达到长期降压的目的。”牛国栋介绍。

RDN手术

肾脏是调节、控制人体血压的重要器官。在肾脏的表面覆盖着一层神经末梢,神经末梢以交感神经为主,而交感神经在肾脏调节血压的过程中起到重要作用。RDN技术是利用低射频能量降低交感神经活性,达到控制血压的目的。


10月18日,团队为王女士实施了RDN手术。整个手术过程仅1小时,RDN手术治疗不涉及永久植入、侵入性较低,因此副作用相对较小,患者无全身不良反应,可较快康复。




手术后第二天,患者就能下床自由活动,而降压效果也很明显,王女士的血压降至约120/70毫米汞柱。目前,王女士恢复情况很好,预计很快就可以出院回家。

“在开展RDN手术治疗前,国际上已经对这项技术进行长期探索,有大量的研究数据显示,RDN手术是安全、有效的,且降压效果是持久的。目前只有国内的一些顶尖医院开展,我们成功实施后,标志着区域内高血压治疗进入微创介入诊疗新篇章,为云南乃至西南地区的难治性高血压患者,提供了新的希望,开启了高血压管理的新篇章。”牛国栋说。


然而,并不是所有高血压患者都适合RDN手术治疗。牛国栋提醒,RDN手术有严格的适应证,对于使用药物治疗和进行生活方式干预后,仍然无法达到目标血压的患者,或是服药依从性较差的患者,经过专业医生评估后,才能确定是否适合手术。

记者:张晓莉
编辑:张   捷
责编:张晓莉
审核:张丽亚


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