▍来源：药店经理人 作者：赵铁柱
近日，一位患者电话咨询，在药店买的蜜炼川贝枇杷膏之前是可以医保门诊统筹结算报销的，现在不可以了。以上场景，相信大家都不陌生。医保部门经常会接到这样的电话。对于这个问题该如何解释呢？
按照常规来说，同一种药品之前能报而现在不能报。可能会存在以下原因。比如说，是否该药品被移出了医保药品目录；是否该次结算时，患者的医保门诊统筹额度已经达到限额；是否患者此时的医保待遇处于暂停状态等因素。经过进一步了解，上述可能原因一一被排除了。后来，经过比对患者2次的购买小票，才发现了问题所在。
我们查询《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》发现，蜜炼川贝枇杷膏属于乙类药品，是可以门诊统筹结算报销的。所以，当患者第一次购买蜜炼川贝枇杷膏时，药店给予了医保统筹结算报销。可第二次购买的不是蜜炼川贝枇杷膏，而是京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏。这就是造成不能门诊统筹结算报销的原因所在。进一步查询《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》发现，京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏不在医保药品目录内，所以是不能给予医保门诊统筹结算报销的。
患者在此就要疑问了，难道这2个药不一样吗？确实，这2个药还真不一样。包括笔者在内，曾经的观点一直认为这2个药是同一种药，无非是厂家不同而已。进一步查询相关资料，二者有以下不同。
一、成分不同
蜜炼川贝枇杷膏的成分为：川贝母、枇杷叶、桔梗、款冬花、五味子、杏仁水、薄荷脑、陈皮、水半夏、北沙参。辅料为蔗糖、蜂蜜。
京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏的成分为：川贝母、枇杷叶、桔梗、款冬花、五味子、杏仁水、薄荷脑、化橘红、法半夏、南沙参、茯苓、瓜蒌子、远志、苦杏仁、生姜、甘草。辅料为蜂蜜、麦芽糖、糖浆。
二、功能主治不同
蜜炼川贝枇杷膏的功能主治：清热润肺，止咳平喘，理气化痰。适用于肺燥之咳嗽，痰多，胸闷，咽喉痛痒，声音沙哑。京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏的功能主治为：润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火。本品适用于伤风咳嗽、痰稠、痰多气喘、咽喉干痒及声音嘶哑。
三、药品分类标识不同
蜜炼川贝枇杷膏属于乙类非处方药；京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏属于甲类非处方药。非处方药（OTC，Over The Counter）是指不需要医生处方即可自行购买和使用的药物。它们主要用于治疗常见轻微疾病，如感冒、咳嗽、消化不良等。
非处方药不需要医生处方即可购买，但消费者应根据药品说明书自行判断和使用。消费者应仔细阅读药品说明书，了解适应症、禁忌症、用法用量等。虽然，非处方药为公众提供了方便快捷的自我药疗途径，但在使用时仍需谨慎，确保用药安全。甲类非处方药，包装上有红色的OTC标识，需在药师的指导下使用。乙类非处方药，包装上有绿色的OTC标识。因此，笔者在此提醒，服用任何药物之前，建议咨询医生或药师，以获得个性化的建议和指导。
综上，蜜炼川贝枇杷膏与京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏在成分、功能主治、药品分类标识方面是有着明显的不同，它们不能混为一谈。由此，因蜜炼川贝枇杷膏在医保药品目录内可以医保统筹结算报销，而京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏不在医保药品目录内，所以不能医保统筹结算报销。
通过这个案例，相信大家对门诊统筹政策有了进一步的认识。在此笔者建议，作为药店工作人员，熟悉掌握医保政策和药品知识是相当重要的立店之本。当我们所面对的顾客患者不理解相关政策时，我们要第一时间给予耐心全面地解释，确保理解和认可。这样不仅会避免很多药患矛盾甚至药患纠纷，同时也会提高顾客患者的购药体验。
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