近年来，HIV感染“不确定”相关问题成为了艾滋病检测咨询的热点。比如“什么是HIV感染“不确定”？”“为什么会出现HIV感染“不确定”？”“拿到“不确定”结果后该怎么办呢？”等等，这些问题都让受检者感到十分困惑。目前，对于HIV感染的诊断，主要依赖于实验室检测，我国大部分地区的实验室检测，由HIV筛查试验及抗体确证试验组成。HIV抗体确证试验是在获得筛查试验有反应的结果后，为了准确判断，继续检测有无HIV抗体的方法【1】。HIV抗体确证试验结果包括阳性、不确定和阴性三种，当结果不满足试剂说明书要求的阳性和阴性的判定标准时，就判定为HIV感染“不确定”。那“不确定”结果的出现，意味着受检者有多大可能真正感染上了HIV病毒呢？任何感染标志物都会存在一个从无到有、数量由少到多而被检出的过程。现有HIV感染检测技术能检测出抗体的时间为感染后的3周左右【2】。也就是说，在感染HIV早期，抗体确证试验就可能会出现HIV感染“不确定”。另外，在艾滋病的终末期，由于病毒大量复制，免疫系统被严重破坏，导致HIV抗体减少，也可能导致HIV感染“不确定”【3】。当然，许多非HIV感染者也会出现“不确定”结果，原因主要与他们自身非特异性反应有关，如其他反转录病毒的感染、分枝杆菌的感染、自身免疫性疾病、血液透析、怀孕、疫苗接种等等【3】。因此，临床上引起HIV抗体确证试验“不确定”常见的人群有：急性期HIV感染者，艾滋病晚期患者以及因非特异性原因而造成的非HIV感染者【4】。当受检者HIV抗体确证试验出现“不确定”结果时，应与临床医生充分沟通，并参考已出抗体确证试验报告上的备注内容，以进一步明确诊断。此时，若依据《全国艾滋病检测技术规范（2020年修订版）》【1】，可选择等到2-4周后重新采血进行复检。但等到复检结果出来再诊断，周期较长，对于真正的HIV感染者，就没有做到早检测，早发现，早诊断和早治疗，并增加了HIV病毒传播的可能性；另一方面，对非HIV感染的其他病症患者，面对“不确定”结果，无疑增加了受检者自己及其家庭的精神困扰，后续诊治也可能受阻。按照《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准（WS293-2019）》【2】，从HIV感染人体到感染者血样中的HIV核酸能被检出仅有1周左右。当核酸定性试验阳性或核酸定量试验大于5000拷贝/毫升时，可以诊断为HIV感染【2】。因此，当HIV抗体确证试验“不确定”时，受检者可以选择到有条件的机构做进一步的核酸定性或定量试验。[1] 中国疾病预防控制中心.《全国艾滋病检测技术规范》（2020年修订版）[S].北京:中国疾病预防控制中心,2020.[2] 国家卫生健康委员会.艾滋病和艾滋病病毒感染诊断：WS293-2019[S].北京:中国标准出版社.[3] 陈会超，董莉娟，陈敏.从质量控制角度分析HIV抗体不确定结果的产生和处理[J].中国艾滋病性病,2022，28(9):1097-1101.[4] 严亚军，桂希恩，冯玲等.46例HIV抗体筛查试验阳性而WB阴性者病毒载量检测分析[J].中国艾滋病性病,2023，29(2):218-219.![]()
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