十月金秋送爽意，丹桂飘香共此时。上饶市人民医院肾内科血液净化中心积极响应江西省医院协会血液净化中心管理专业委员会的号召，于10月初参与2024年学术会议血液净化病例比赛。
通过对参赛病例诊疗分析，在肾内科主任刘典及副主任刘小金的指导下，我院肾内科年轻医生罗玉龙在江西省医院协会血液净化中心管理专业委员会2024年学术会议血液净化病例比赛中脱颖而出，荣获三等奖，受到省内专家的一致好评。这是我院多学科综合诊疗能力的体现，这也对我院肾内科血液净化中心对疑难病例的诊治能认可。
获奖案例
该病例为我院肾内科血液净化中心诊治的一个疑难病例。其基本情况如下：68岁的汪先生2024年初因尿毒症于我院肾内科血液净化中心开始规律血液透析治疗。因基础疾病多，一般情况较差，透析道路存在诸多困难。
首先是透析中低血压的考验，患者低血压症状明显，低血压出现的时间早、持续时间长且与超滤量及速度的关系不大。通过对患者透析低血压相关因素分析及控制，最后考虑患者冠心病，心功能差导致透析中的低血压可能大，历经两次心脏介入手术及我们透析中心对透析方案的调整（低温透析、采用钠曲线、药物三级预防、限盐控制体重等），患者低血压问题得以解决。
其次是曲折的透析通路的病史，透析通路是患者的生命线，患者由于高龄且自身血管条件差，首次血管通路选择了右颈内静脉半永久血透导管，但术后导管流量反复不佳，尝试尿激酶封管、局部留置、泵入导管溶栓，效果均不理想，经历两次DSA下右颈内静脉半永久血透导管，患者透析导管问题得到解决，生命线得以延续。
皮肤瘙痒是一直困扰患者的另一问题，患者皮肤因瘙抓而出现多处大面积皮损，夜间难以入睡，生活质量大大降低。导致患者皮肤瘙痒的因素诸多（尿毒症、银屑病、糖尿病、高磷血症等），鉴于患者血糖、血磷控制、透析充分性良好，我们将瘙痒的主要原因聚焦于银屑病，经皮肤科诊治，患者皮肤瘙痒未见明显改善。进过进一步资料查阅，透析中心与患者沟通后予以强化血液灌流（HA130），辅以抗组胺类药物，两个月后，患者皮肤瘙痒得以缓解，皮损面积较前较少。
上饶市人民医院肾内科血液净化中心拥有先进的设备、精湛的技术和优质的服务。我们将继续努力，为患者提供更加优质、高效的血液净化治疗服务。
通讯员：刘小金
编辑：李怡蓓
初审：刘典 | 复审：祝宇杰
终审：柴振华
