【集中整治进行时·解民忧办实事】区总医院：创新慢病管理新模式，构建主动健康新生活
文摘
2024-09-28 11:16
江西
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近年来，在区卫健委的指导下，区总医院以高血压、糖尿病防治管理为突破口，构建具有湘东特色的“区直医院+乡镇卫生院+村卫生室+志愿者+居民”智慧化五级网格慢病管理体系，实现医防融合、上下联动的主动健康服务新模式。![]()
区总医院制定《湘东区总医院慢病诊疗试行方案》，明确诊疗方案和转诊标准，推行中西医防未病措施，为村民提供全生命周期的健康守护。依托智慧化平台，推进总医院与社区及家庭的联动，在居民集中的多个社区设立“慢病患者健康管理服务站”，为慢病居民提供全方位、个性化的健康管理服务。定期举办健康讲座、义诊等活动80余次，常态化线上开展中西医慢病防治常识宣教培训，覆盖人群达1万余人，有效提升了居民的自我管理能力。 为改变老年人在家病情监测困难的现状，区总医院创新开展慢病五级网格化管理，逐步扩大示范村范围。家住东桥镇厚田村的周奶奶，85岁高龄，患有高血压、中风后遗症，十几年来需扶拐慢行，其儿女不在身边，只有节假日才能回家探望。周奶奶家距离村卫生所较远，去一趟非常不容易，监测血压等病情变化十分困难。厚田村于今年成立慢病志愿者小组，志愿者张方全在主动上户为周奶奶测血压时，发现其血压高达197/99mmHg，并有头晕伴明显肢体麻木的情况，他立即反馈到村卫生室并通过蓝牙血压计把数据上传到系统平台，在区直医院专家的指导下，村医及时干预处置并指导志愿者张方全连续监测，周奶奶的病情很快得到控制。![]()
下一步，区总医院将紧跟时代步伐，积极探索高科技可穿戴设备在主动健康管理中的应用，利用新兴信息技术，实现对个体健康的精准监测与干预，进一步提升主动健康管理水平。
来源：湘东发布
