1月13日，宜昌市公共资源交易电子交易平台发布了《宜昌市第三**医院医用耗材、检验试剂 SPD 管理及物流服务采购项目竞争性磋商公告》。
据公告，宜昌市第三**医院将选取一家供应商，为医院提供医用耗材的物资信息化管理系统建设、院内物流及运营服务、整体配送，为医院构建一套覆盖供应商、临床使用科室、医用耗材管理部门及财务等相关部门之间的数字化服务管理平台，实现医用耗材(低值、高值、检验试剂)从科室提出需求到采购、入库、配送出库、使用消耗，结算等全过程智能化管理。
合同期限为3年，但项目最高预算仅为1元。
众所周知，医用耗材SPD项目由于复杂程度较高，项目服务的年限多以3年期、5年期为主，且整体预算都不低。诸如上海市同仁医院医用耗材 SPD 服务整体预算金额就高达 4.5 亿元......
相较往期动辄千万上亿元的医院耗材SPD项目，1元超低预算虽然少见，但也不是唯一。此前，周口市中*医院发布的医用耗材供应链延伸服务（SPD）项目预算也仅为2元，服务年限为3年。一时间引发诸多讨论。
近年来，不仅超低价采购成为焦点，多地大三甲医院频频暂停采购的举动同样将耗材SPD推向了风口浪尖。
2024年10月，中国招标投标公共服务平台发布了《南*医科大学南*医院医用耗材(包括高值、低值耗材和检验试剂)供应链延伸服务项目(SPD)招标公告》，计划遴选6家服务商为医院提供医用耗材供应链延伸服务。
据了解，南*医科大学南*医院是一所大型综合性三级甲等医院，在复旦版《2023 年度中国医院综合排行榜》最高等级A++++医院中， 南*医科大学南*医院赫然在列。
这样一所顶尖的三甲医院选择采用SPD管理模式，无疑是对该SPD管理模式的高度肯定。
但就在公告发布仅一个月后，该SPD项目被暂停。暂停原因为“本项目因故暂停”，具体恢复时间及后续安排将另行通知。是否会修改招标内容，还未可知，但此时的“暂停”显然并不简单。
目前，国内SPD服务主要划分为集配型与商业公司混合型两大类别。
在集配型SPD模式中，医院的供应商被整合至一家或数家企业中，并由其中一家企业统一负责SPD运营管理，如上述项目中的模式，即采用商业集配SPD模式。这一模式下，医院在选择医用耗材品牌时的自主权会受到一定影响，往往不是医院的首选方案。
因此在实际操作中，更为普遍的是混合模式，即一家核心商业公司承担医院内部的物流管理服务，其他商业公司则向其支付服务费用。
据中国医疗器械采购公共服务平台发布《2024中国公立医院医疗器械SPD行业发展报告》，截至2024年底，我国已有超2200家医疗机构启动医疗器械SPD项目。
但随着SPD项目的快速扩张，这种由一家商业公司统筹的管理模式虽然各大医院耗材管理带来便利的同时，但也引发了一系列问题，如管理上的疏漏和信息泄露导致的“商业统方”风险等。
近50%市场被垄断，
多地耗材SPD项目迎“穿透式”查账
据分会不完全统计，自2021年至2024年三季度发布的SPD项目，近50%的市场份额被诸如国药、华润、上药、九州通等全国性商业企业和地方性龙头企业所占据。
图源：《2024中国公立医院医疗器械SPD行业发展报告》
显然，在大型流通企业加速扩张下，国内医疗器械配送市场格局也在悄然发生变化。一家医院甚至一个地区医院耗材配送被一家企业“全盘接手”也成为常态，无形中造成了强大的市场垄断。这种局面也导致大批中小配送商在激烈竞争中无奈退出。
并且，由于SPD商业公司通常集物资经营与管理于一身，兼具供应与采购的双重职能，这种“身兼二职”的角色定位不仅加剧了企业间的竞争，还容易滋生腐败现象。
好在，随着医疗行业监管政策的持续收紧与细化完善，SPD市场的监管也如约而至。
例如嘉兴市医疗设备管理质控中心，在2024年12月5日—12月18日对对嘉兴市五县二区的13家医院“SPD医用耗材供应链管理模式基本情况”展开审计行动。
本次行动由来自嘉兴市第一医院、嘉兴市第二医院、嘉兴市中医院、嘉兴市妇幼保健医院的资深耗材老师组成的专家组，其中：
重点对院内SPD项目的实施情况、监控机制以及带量采购的执行工作和医用耗材进销存的信息化管理等方面进行审计检查，并提出整改意见，促进医疗机构SPD医用耗材供应链管理提升水平。
此前，宜兴市审计局也在国企专项审计中重点关注企业运营的SPD系统情况，深入现场排查系统数据信息不规范、耗材不入库等风险隐患，并关注SPD服务费的收取及应收款项的管理情况。
不可否分，在DRG/DIP付费改革等政策的强力驱动下，SPD模式以其精细化管理的显著优势备受瞩目。但同样不容忽视的是，当前SPD项目所暴露出的漏洞如同一面多棱镜，折射出制度执行、数据监管及运营效率等多方面的问题。
因此，随着全国多地审计局对公立医院耗材、设备采购管理进行“穿透式”体检，各大医院SPD管理势必也将迎来大规模排查。上述1元超低价预算的耗材SPD项目，无疑也将进入监管审查的重点范围，不论是采购方还是供应商都需要高度重视。
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