心电图提示心肌缺血怎么办?没症状更可怕!

2025-01-10 17:59   北京  

在做心电图检查时发现“ST-T改变”,医生会说一句“可能有点心肌缺血”,这时我们应该怎么办呢?




01


判断是否真的“心肌缺血”

 
心电图出现ST-T改变并不代表一定有心肌缺血、患上了冠心病,还有其它原因可导致“ST-T改变”。

像正常人中有ST段异常的约占10-30%,T波改变者约占15-20%,尤以女性、特别是中青年女性更为多见。


因此,您是不是真的有心肌缺血,需要进一步评估


  • 第一,有没有胸痛胸闷的症状,尤其是活动时或活动后出现的;


  • 第二,有没有高危的基础疾病,比如说高血压、糖尿病、高血脂等高危因素;


    再下一步就需要通过平板运动、冠脉CT、冠脉造影等检查明确到底血管有没有堵塞、狭窄、真正的心肌缺血;另外,还可以通过一些核医学检查(心脏放射性核素显像),看清楚心脏的缺血情况等。


    当然只有症状和性质很像,或者危险因素较多明确血管情况等,才会进行进一步检查。不要仅仅凭借一张普通的心电图,就诊断有心肌缺血




02


无症状的心肌缺血更可怕

 
也有一些无症状型心肌缺血,又称为无痛性或隐匿性心肌缺血。

患者通常无胸痛等心肌缺血的主观症状,但有心电图、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常。常在动态心电图或运动平板试验检查时发现。

由于患者缺乏主观感觉,易被忽视,可能会逐渐演化为其它类型冠心病,甚至猝死,所以——定期体检是很有必要的


 

03


心肌缺血能彻底治好吗?

 
如果确诊是心肌缺血,就必须治疗了!

引起心肌缺血的心脏疾病包括冠心病、瓣膜性心脏病、心肌病等,全身性疾病有贫血、结缔组织病等。

如果病因是贫血这样的可逆性疾病,那么治疗后心肌缺血是可以治好的。

但心肌缺血最常见的病因是冠心病,需要长期规律服药。


当然,大家也不必过于忧虑,如果您能遵医嘱,冠心病或心肌梗死患者能长期稳定,不影响日常生活质量。

除了规律服药、定期复查外,日常也要注意健康饮食,戒烟限酒,作息规律,避免劳累、情绪激动,适当锻炼。

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作者:姜伟峰、哈特瑞姆科普团队

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德州哈特瑞姆心血管病医院
德州哈特瑞姆心血管病医院是哈特瑞姆心脏医疗集团和山东省德州市共同投资建设的三级心血管专科医院,致力于成为立足鲁西北、辐射全国、接轨国际的医院先锋力量,成为广大心脏病患者的放心之选。
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