他汀是一类非常有效的降脂药物，很多冠心病患者都需要长期服用。可对于他汀使用，大家总有或多或少的疑问，今天哈大夫就来和大家聊一聊：
01
选择哪种他汀好？
他汀药物有很多，药物之间本身并不存在孰好孰坏，选择的标准主要是根据降脂幅度。
例如预计将血脂水平降低10%，目前市面上的降脂药物都可选择。
如果预计将血脂水平降低30%，阿托伐他汀钙片需要10mg，普伐他汀需要40mg，不同药物单片剂量亦不同。
所以没有一概而论的答案，还需要听取专业医生的建议，因人而异选择效果相对好、副作用作用相对小的药物。
02
他汀什么时间吃
短效他汀夜间服用药效更佳，如辛伐他汀、氟伐他汀及普伐他汀等。
长效的如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可于一天内任意时间服用，只要固定每天的某一时间即可。
如果短效他汀在白天服用，药物就没法在胆固醇合成最旺盛的时候起作用，也就失去了其治疗意义；
而对于长效他汀来说，其作用时间更持久，故不存在这一问题。
03
药效越强“副作用”越大吗？
其实，目前临床常用的他汀，与带来的心血管获益相比，其肝、肾功能损害、肌病、癌症及新发糖尿病等风险，可以说微不足道。
医生对于肝肾功能正常的人群，在选择经哪种代谢途径的他汀没有特殊倾向性；
需要谨慎的是对于肝肾功能不全的患者。比如合并肝硬化等肝病，就更多选择经肾脏代谢的他汀；患有肾衰竭，就更优先考虑经过肝脏代谢的他汀。
04
肝功高了，需要停药吗？
05
吃他汀，多久需要复查一次？
治疗开始后4-6周复查，监测血脂、肝功，肾功能等；
之后3-6个月复查一次；
再之后每6-12个月复查1次。
06
血脂达标了，还要继续吃吗？
07
血脂不高，为什么也要吃他汀？
如果您已经确诊冠心病，或存在冠心病的危险因素如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等，血脂的控制目标更加严格。
通常医生会结合血脂水平和危险因素的多少，进行危险分层，不同危险程度LDL-C控制目标不同（极高危者＜1.8mmol/L；高危者＜2.6mmol/L；中危和低危者＜3.4mmol/L）。
例如，一位确诊冠心病患者测得血脂LDL-C3.2mmol/L，从上表来看属于合适水平，但事实上冠心病的危险分层属于极高危，LDL-C应控制在1.8mmol/L以下。
现在您能理解为什么血脂不高还需要吃降脂药了吧。
08
吃他汀有哪些忌口？
