国家卫生健康委就介绍“时令节气与健康”有关情况举行新闻发布会（文字实录）

国家卫生健康委于11月6日召开新闻发布会，介绍时令节气与健康有关情况，并答记者问。    

各位媒体朋友，大家下午好。欢迎参加国家卫生健康委举办的新闻发布会。今天的发布会也是“时令节气与健康”系列主题新闻发布会的第十场。

明天是立冬节气，“黄花犹带露，红叶已随风”——立冬表示冬季由此开始，人体的阳气随着自然界的转化而潜藏于内，正是休养脏腑的好时机，要顺应规律、敛阴护阳。饮食上讲究清补，多吃温润的食物。

立冬后气温下降明显，呼吸道疾病发病率上升，我们要及时接种流感等疫苗，同时要注意保暖、保持室内通风、勤洗手、保证充足睡眠。对于老年人和慢性基础性疾病患者等人群，加强疾病预防和健康保健尤为重要，到人群聚集的场所要加强个人防护，日常生活要关注健康状况、遵医嘱用药、均衡营养、适量运动。

我们今天的发布会将围绕立冬节气的一些养生和疾病预防知识来请专家回答记者的提问。

我先介绍一下参加发布会的嘉宾，我们请来了：

中国中医科学院学部委员、西苑医院主任医师唐旭东先生；

北京医院主任医师郭立新先生；

中日友好医院主任医师陈文慧女士；

中国疾病预防控制中心研究员彭质斌女士。

今天我们还请来了河南省信阳市浉河区群众陈友良先生和我们一起来分享他的健康生活方面的一些心得体会。

下面请各位记者朋友举手提问，提问前请先通报所在的新闻机构。

立冬过后，气温逐渐降低，寒冷的刺激可能会导致肠胃不适等多种健康问题，请问冬季常见的消化系统疾病有哪些，应该怎么调理？谢谢。

立冬以后气温逐渐降低，寒冷刺激确实会带来一些问题，主要是两个方面：第一个方面是肌肉关节的疼痛。如果是女性，也可能会有痛经、月经不调。第二个方面是带来对脾胃功能的影响，会出现一些消化道的不适症状，比如胃痛或者肚子疼、肠鸣、大便稀溏，或者影响到食欲，食少腹胀等等。同时秋冬季节转换的时期，也容易带来一些胃肠疾病的复发，比如胃溃疡、十二指肠溃疡的复发，还有慢性胃炎、功能性消化不良、慢性腹泻的反复或者加重。

在治疗这些疾病时，中医药还是很有特色，同时在实操上有很好使的适宜技术和饮食的疗法。比如，本来就是一个脾胃虚弱、脾胃虚寒的朋友，他受了风寒，吹了凉风，他觉得上腹部不舒服，这时候可以用两三片生姜，切成姜丝，加上几枚红枣，把它煮了喝了就可以缓解胃脘部的不适。

二是中医里面有很多穴位治疗，比如常用的神阙穴，实际就是肚脐这个位置，我们出现怕冷，特别是肚子怕冷，腹胀、腹痛，这个时候用艾条点燃以后，温灸15-20分钟，就可以温中散寒，止胀止痛。另外像我们的内关穴，就是上臂的内侧，手掌和前臂交界处叫腕横纹，腕横纹上方的2寸，自己3个指头的宽度，在正中间，两个肌腱的中间，这个地方就叫内关穴，内关穴按揉以后就可以理气止痛，可以缓解腹部的胀满和恶心等症状。另外我们老百姓也都知道的足三里这个穴位，在我们髌骨的下方，中医叫犊鼻的下缘，胫骨前嵴的外侧，大概一横指处，这个地方就是中医保健的穴位，凡是有脾虚的病人，经常消化不良、肚子胀、乏力，在这个位置按揉一下或者艾灸一下，能够提高他的免疫力，改善消化不良的症状。

另外，在冬季我们也应该适当调整一下饮食，少吃一些寒凉的，特别是生冷的东西，否则外寒内寒重叠，影响到胃肠道功能。总而言之，我们把这些用起来，可以很好地缓解消化道的症状。谢谢。

冬季流感呼吸道疾病多发，请问得了流感之后多久可以完全恢复，疫苗接种是否是最有效的方式，对老人儿童有哪些建议？

谢谢您的提问。流感是以头疼、发热、肌疼，以及全身不适等为主要症状的常见疾病，没有并发症的情况下，通常是自限性的，大概发病3-5天之后发热症状会得到缓解，基本上全身症状也会好转，大概7-10天基本就可以痊愈。一旦发生了肺炎等并发症，可能病程就会相对长一些。从防病和保护易感人群的角度讲，接种疫苗一直都是预防传染病或者是防控传染病最经济有效的途径，流感疫苗也是一样，每年接种流感疫苗是预防流感发病、减少相关重症和死亡最有效的手段。

儿童的免疫系统不是那么健全，老年人通常免疫功能相对较弱，在保持良好的个人卫生习惯，以及注重环境清洁卫生的基础上，建议对老年人、幼童这样一些重点人群可以采取以下防护措施：

一是要尽早开展疫苗接种。接种疫苗可以减少发病，可以减少相关重症的风险。应当参考有关接种程序去接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等相关的疫苗。

二是在呼吸道传染病高发的季节，对于幼童、老年人应该尽量避免或减少去人群密集的场所，如果必须要去的话，建议要科学佩戴口罩。

三是要加强对老年人、幼童的日常健康监测，一旦出现发热、咳嗽相关症状应该及时就医，遵医嘱科学安全用药。同时家庭成员如果出现发热、呼吸道症状等呼吸道传染病的时候，要尽量避免近距离接触，尤其是尽量避免接触家中的老年人或者是幼童。当我们带着家人、家人带着有发热咳嗽等症状的患儿就诊时，应该做好患儿和自身的健康防护，戴口罩，避免交叉感染。谢谢。

很多人都会说糖尿病会遗传，请问这是真的吗？哪些人比较容易得糖尿病，是否对于肥胖人群来说他们更容易患病呢？谢谢。

感谢你的问题，糖尿病确实和遗传有一定的关系，很多研究都显示，如果有糖尿病的家族史，或者直系亲属当中有糖尿病患者，他罹患糖尿病的风险要明显高于一般无糖尿病家族史的人群。但是我们知道，糖尿病的发生是多种因素共同作用的结果，比如1型糖尿病和2型糖尿病都有一定的遗传背景，但是2型糖尿病的遗传背景更强一点。后天的因素在糖尿病发生当中起到非常重要的作用，糖尿病的发生取决于两个最主要的因素，一个是遗传因素，一个是环境因素。遗传因素我们难以改变，但是我们可以通过改变环境因素来减少糖尿病的发生和发展。

什么是糖尿病最重要的环境因素呢？首先就是生活方式。在生活方式里，第一个要关注的是他是不是肥胖，正如刚才记者所提到的，肥胖对于糖尿病，尤其是对于2型糖尿病是个非常重要的危险因素。很多研究显示，糖尿病患者和肥胖密切相关，肥胖尤其是腹型肥胖一旦出现，糖尿病患病风险将增加6-20倍。而且随着肥胖的加剧，糖尿病风险进一步升高。

另外是运动，如果进行规律、合理的体育运动，保持身体的机能处于非常好的状态，或者增加体内肌肉量，减少脂肪量，可以说是一种非常好的预防和减少糖尿病的手段。我们倡导避免久坐的生活方式，同时定期进行血糖筛查，这样可以减少糖尿病发生的风险。一旦出现相关的糖代谢异常，或者糖尿病前期，我们可以进行及时的干预，能够阻止糖尿病的进展。所以虽然有一定的遗传因素，如果我们坚持正确的、合理的健康生活方式，可以很大程度上减少糖尿病的发生风险。谢谢您的问题。

老人、小孩以及患有慢性呼吸系统基础疾病的人群由于免疫力低下，在寒冷的冬季更容易生病，请问他们在冬季应该如何保护好自己的呼吸系统，如果出现了呼吸道相关症状又应该如何处理？谢谢。

感谢您的提问，我们有句老话叫“肺为娇脏，邪必先伤”，其实我们的呼吸系统在天气寒冷、空气干燥的时候是最容易受到各种病原菌威胁的。

其实我们有三类更脆弱的人群，一类是刚才记者提的老人、儿童，还有一类是有结构性肺病的人群。什么是结构性肺病呢？就是平时所说的一些以老慢支为主要表现的慢阻肺病、支气管扩张，还有肺间质纤维化等等，还有一类人群是免疫抑制的人群。现在恶性肿瘤的病人做血液移植、实体器官移植的病人都有所增多，这些病人长期都要服用一些激素免疫制剂，使他们的免疫功能非常低下，这三类是脆弱人群，他们在冬季的时候更容易出现呼吸道的感染。

刚才有专家提到，其实在个人的防护上，无外乎就是开窗通风，避免去人多聚集的地方，按时接种流感疫苗或肺炎疫苗，但对于这些脆弱人群来说，一旦出现感染，尤其要避免的就是盲目用药。现在有很多药店或者平台上都有检测的试剂盒，一旦有一些上呼吸道感染的症状，可以先自行检测，一旦有基础病的病人出现了症状急性的加重，比如呼吸困难的加重，比如咳嗽咳黄痰，比如出现咯血等症状，一定要及时就医。谢谢您的提问。

很多人担心长期服用降糖药物会对健康不利。糖尿病患者一定要长期服用降糖药物吗？是否可以通过其他生活方式的调整来控制血糖？谢谢。

谢谢你的提问。糖尿病患者一经确诊，即是终身性疾病。虽然有一部分糖尿病患者通过合理的运动优化体重，可以达到一段时间的临床缓解，但是我们仍认为糖尿病是终身性疾病，因此需要进行长期的治疗。根据患者的情况进行生活方式干预，既包括饮食的干预，也包括运动的治疗。对于一部分饮食和运动干预不能够达到良好血糖控制的患者，应该坚持药物治疗。你刚才提到是否可以通过其他方法让血糖控制良好从而不服用药物，这样的想法出发点是非常好的，但是我们知道糖尿病包含多种代谢异常，如果我们不能将糖尿病患者的血糖以及伴随的血脂、血压控制良好，随着糖尿病病程延长容易引起多种并发症。因此，对于仅通过生活方式不能够控制良好的糖尿病患者，还是需要长期应用药物治疗。

有一部分患者为了达到不吃降糖药的目的，坚持过量的生活方式干预，比如极严格的饮食干预，造成营养不良、身体状态下降。还有一部分患者为了不吃降糖药进行过度运动，运动量非常大，这些对健康都是不利的。我们主张是在合理的膳食基础上，保证糖尿病患者的饮食能够满足季节特点和健康的需要，同时安排合理运动，比如我们给予患者有氧运动、力量训练也就是抗阻运动、平衡训练和柔韧性训练。如果在这种情况下血糖控制不达标，其他危险因素也不达标，就要根据患者自身的情况，包括糖尿病类型、血糖控制程度、有无并发症、心肺功能状态、低血糖风险等等因素来进行药物选择。所以对于大部分甚至绝大部分糖尿病患者，不仅需要用药，而且需要终身药物治疗。同时，我们也应该进行严格的监测，观察应用药物后代谢指标能否达到良好控制，即用药以后是否达到预期靶目标，以及用药后的药物安全性情况。谢谢你的问题。

民间有“冬令进补，来年打虎”的说法，请问冬季进补的原则是什么？中医有哪些推荐的食材来增强体质、预防疾病，饮食调养中又有哪些禁忌和注意事项？谢谢。

谢谢您的提问，确实民间有“冬令进补，来年打虎”的说法，深入老百姓的心里。中医是强调天人相应的，就是我们所说的春生、夏长、秋收、冬藏。中医学认为，在冬季比较适合进补，因为冬季时令主收藏，是调补机体、养精蓄锐、增强体质的好时期。冬令进补应该遵循三个大的原则：一是因人而异，二是因时制宜，三是适度进补。

首先，因人而异。就是人和人的体质是不同的，表现出中医讲的“虚”，或者是脏腑功能的低下，也有差别，因此在补益方法上应该有所区别。最简单的办法就是把人的虚证分为气虚、阴虚、血虚、阳虚。气虚体质的人可能就是动一动就气短，懒得说话，没有什么力气；阳虚的人在这个基础上可能还有怕冷、四肢不温，手和脚都是凉的，夜里经常起夜，或者大便稀溏。这些人气虚阳虚，在使用的食材上，可以用羊肉、鹿肉、鸡肉，偏温一些的食材；如果是气虚，加一些人参、黄芪、党参这样补气的药物，要是阳虚可以加生姜、干姜、肉桂等等温阳的药物。阴虚的人就会容易出现眼干、嘴巴干、大便干，甚至是潮热盗汗；血虚的人经常表现为面色无华，特别是贫血的人，血色素低一点的人，女性月经量多的人也会出现头晕心慌。我们在食材上可以选一些温和甘平的食材，比如老鳖、老鸭、鱼等等，放一些补阴的药物，像百合、麦冬、银耳，补血的药物像当归、熟地、大枣等等，区分开来。在现实中，可能有复合在一起的，不是那么单纯的，因人而异。

因时制宜，冬季天气比较寒冷，一般都会考虑一些补气补阳的药物，在这里我也给大家推荐一个传统的中医的药膳，就是中医的医圣——汉代张仲景的一张名方，叫当归生姜羊肉汤，用当归补血养血，生姜温中散寒，中医认为羊肉有补益脾肾的作用，如果在当归生姜羊肉汤里面加点黄芪或者人参，补气的作用就会强一些。如果考虑到年纪大了，也有肝肾亏虚，我们加点枸杞子、红枣，就照顾比较多一些，在冬季每天煮汤喝一喝是非常好的。当然我们在冬季的时候缺少了运动，高热量的肉食明显增多，也会容易产生食积，或者带来内热，我们可以多吃一点生萝卜，像白萝卜，中医认为是辛甘凉的，可以降气消食，清化导滞，冬天吃非常好。就像民间俗话说，“冬吃萝卜夏吃姜，不用医生开药方”，是冬天要吃萝卜的原因。

进补要适度，要平衡。因为我们不能一天让人家吃十几克的人参，一定会产生副反应。补要缓慢地进补，就是扶一下机体的正气，结合锻炼、饮食调整就会很好地改善体质。另外补益的程度也要适度，补益如果过多就会带来上火，甚至滋腻的滋补药可以带来消化不良。

在这里我给大家推荐中医独特的进补疗法，叫膏方。南方也叫“膏滋”，这个实际各地中医院都在开展膏方养生的文化节，膏方是由多味中药，通过慢火的煎煮浓缩而形成的一种膏状的制剂，实际是根据每一个人量身定制的，一人一方，针对性非常强，这样对于慢病的调理，体质虚弱的人、亚健康状态，或者老年人的抗衰老，这种个性化的定制是非常好的。冬令吃一吃膏方，特别是对老年人，可以明显提升体质、改善免疫力，也能提高他的生活质量。谢谢。

近期，部分地区报道诺如病毒感染有增多的趋势。请问什么是诺如病毒，它的传播力如何？有哪些症状，哪些人群应该特别注意，平时应该如何预防？谢谢。

谢谢您的提问。诺如病毒是导致急性胃肠炎最常见的病原体之一，诺如病毒急性胃肠炎通常是全年都可以发生，但是在秋冬季高发，现在处于高发的季节，大家有时候会听到叫“冬季呕吐病”。这个病传染性很强，而且传播途径非常多样，主要是通过我们摄入被患者粪便或者呕吐物污染的食物、水，或者是接触患者的粪便或者呕吐物，同时也可能吸入患者在呕吐时产生的气溶胶，另外也可以通过间接接触被患者的粪便或者呕吐物污染的物体或者是环境等方式感染，所以途径还是非常多的。

另外，大家可能也知道，在托幼机构、学校，诺如病毒急性胃肠炎容易发生聚集性疫情，感染后主要的症状主要就是呕吐和腹泻，其次还有恶心、腹痛，包括发热、畏寒或者是肌肉酸痛等症状，其中儿童最常见的就是呕吐，以呕吐为主，而成人是以腹泻为主。

诺如病毒急性胃肠炎大多都是自限性疾病，目前没有特效药物或者疫苗来治疗或者预防，但多数症状比较轻，不需要特殊治疗，大概休息2-3天是可以康复的，可以适当口服补液盐，或者是糖盐水来补充因为呕吐或者腹泻导致的脱水，或者是水分的流失。对于婴幼儿、老年人，特别是有基础性疾病的老年人，如果出现频繁的呕吐或者腹泻，导致出现脱水等比较严重的症状要及时进行治疗，所以也不是一概而论的。

诺如病毒急性胃肠炎高发的季节，建议大家做到以下几方面：

首先是注意手卫生。饭前、便后或者加工食物前一定要按照正确的洗手方法，用肥皂和流水进行洗手，用消毒纸巾或者免洗的消毒剂其实是不能代替洗手的。

其次是注意食品和饮水安全。加工处理食品时应该做到生、熟分开。另外是蔬菜瓜果这些要彻底洗净，烹饪食物的时候要煮熟，特别是对于贝类、海鲜类食品。另外是不要饮用生水。

三是减少接触。主要是指诺如病毒急性胃肠炎患者在有症状期间和症状消失后的2-3天内，要尽量避免和他人接触，因为这时候是具有传染性的时期。在患病期间，症状消失后2-3天要避免给他人准备食物，要避免从事医疗或者照护工作。

四是要做好消毒工作。在发生呕吐时，应尽快疏散集中的人群，做好通风，同时要用含氯消毒剂对污染的环境和物品进行规范的消毒处理。

五是我们自己要增强抵抗力。保持合理的作息、合理膳食、适量运动等等，从而提高身体的抵抗力，来减少感染。谢谢。

我的问题是问陈友良先生的，很多人退休后会喜欢运动养生，比如打太极拳、游泳、跑步等等，请问您喜欢的运动是什么，有没有什么心得体会可以跟我们分享。谢谢。

谢谢你的提问。我是一名退休教师，退休前我的工作每天需要长时间地站、长时间地坐，很难抽出时间去运动和锻炼，那个时候我就感觉我自己的身体处在一种亚健康的状态。退休后我的时间充裕了，我像许多人一样选择了通过运动养生来让自己健康。我喜欢打乒乓球、骑自行车，乒乓球是一项全身运动，在运动时锻炼了你的视力、脑力，同时也提升了你身体的灵活性、协调性和反应能力。我经常和我的骑友们外出跨省骑行，骑行时我身体得到了锻炼，骑行时我领略了不同地区的自然风光、风土人情。这些都是我难得的精神享受。

经过几年的坚持锻炼，我觉得身体一天比一天健康，现在的身体素质比我退休前还要好。我们单位每年组织体检，我每一年的各项指标基本上可以达标，血糖、血脂、血压都在正常范围。在这里，我呼吁老年朋友多运动，多锻炼。

明天是立冬节气，立冬时气温降低，老年人外出运动时一定要穿好保暖透气的衣服，运动前做好准备，先热身后运动，喜欢骑自行车的朋友们要注意道路安全、遵守交通规则。同样，老年人的心理健康和身体健康是一致的，所以我们在选择运动方式的时候一定要适合自己，在运动中释放自己，保持每天有一个好的心情。谢谢。

想请问一下冬季寒冷的天气是否会对糖尿病患者的病情产生影响？患者又应该如何调整治疗方案以及注意日常的养护呢？谢谢。    

谢谢你的问题。我们知道，气候对糖尿病患者血糖控制肯定会产生影响，有很多研究显示，糖尿病患者在冬季容易出现血糖和其他代谢指标不容易达标的问题，因为冬天相对寒冷，人们户外活动时间相对减少。我们知道运动本身可以增加胰岛素的敏感性，可以帮助机体代谢和利用血糖，冬季由于寒冷户外活动减少，会导致我们运动所消耗的葡萄糖减少，有可能导致血糖的升高。

还有一点，寒冷季节人们往往摄入过多热量或者是进食过多的肉类以抵御寒冷，这样也可能增加体重，进而增加胰岛素抵抗，而刚才我们谈到，体重本身和糖尿病的发生风险以及血糖的控制都是相关的。

寒冷季节大家抵抗力有所下降，同时也有可能罹患各种感染，这些都是对我们控制血糖不利的地方。应该怎么应对？

第一，应该坚持运动。如果户外天气寒冷，我们就应该在室内坚持运动。如果没有雨雪天气，我们还是鼓励户外运动。当然户外运动时应该注意保暖。

第二，即使在冬季，进补也要适度。一定要坚持冬季饮食控制，我们不能因为冬季进补导致体重的进一步增加，进而加剧胰岛素抵抗，进而加大血糖控制难度。当然我们还是应该进行体育运动，增强抵抗力，抵御秋冬季节容易出现的各种感染。

其他方面，应该坚持血糖监测。因为冬季运动及户外活动相对较少，可能出现血糖波动或者血糖升高，血糖监测本身可以提醒我们目前的血糖控制状况以及用药是否合理。还有一点特别重要，即使在冬季也要坚持合理用药，尤其是冬季节日较多，比如元旦和春节，我们在节日期间也一定不能放松用药、血糖监测和血糖控制。上述这些在冬季都是非常重要的。

还有一点，我们要适当地休息，也不要赖床。合理的休息、合理的膳食对于冬季血糖控制是非常有益的。谢谢您的问题。

我们知道冬季是呼吸系统疾病高发的时期，包括新冠病毒感染、肺炎支原体感染、流感等多种疾病，常常出现混战的情况。那么出现症状之后我们怎么判断到底是得了哪种疾病，又该如何处理呢？谢谢。

感谢您的提问。我们刚才说了，在冬季的时候，由于天气寒冷、空气干燥，确实容易出现多种病原体的感染。在冬季的时候容易出现的感染，其实是以病毒为主的，比如普通的感冒，可能主要表现为鼻塞、流涕、轻微咳嗽，这些情况经常是可以自愈的。当然我们在冬季非常容易出现流感，比如甲流、乙流，这些病人通常是在上述症状的基础上可能出现肌肉酸疼、发热，同时可能还出现聚集性发病的情况，如果我们周围人也出现类似的症状，我们就要警惕流感可能性。

还有支原体的感染。支原体感染其实是多发生于儿童和青少年，它非常容易出现的就是聚集性发病的情况。它的主要症状其实也主要是发烧、干咳、咽痛，我们刚才提到了还有新冠病毒，这些所有非典型致病菌和病毒，它们在症状上很难完全区别开。新冠病毒的感染有时候容易出现合并嗅觉的异常或者味觉的异常。这些病毒的感染其实我们需要警惕的一点是，起初可能是病毒感染，在经历一段时间以后，出现了咳嗽咳痰的增多，甚至从原来的白痰变成黄痰，这时候如果我们去做血常规检测，发现白细胞和中性粒细胞的增多，那么提示这时候可能在病毒的感染基础上出现了细菌的感染。

在这样一些病原体混杂的情况下应该怎么办，在这里非常需要提醒大家的一点，我们在门诊上经常遇见的，很多人不管自己出现了什么感染，首先就把抗生素吃上了。我刚才提到的，我们看冬季容易出现的其实是各种病毒的感染，这些病毒，比如甲流，我们有针对甲流的药，新冠病毒有针对新冠病毒的药，抗生素是对这些病毒没有效果的，所以我们在出现这些病毒感染时，切忌随便应用抗生素。当出现刚才我提到的咳嗽、咳黄痰的增多，甚至发烧无明显好转，一查血象出现了增高，这时候可能需要有一个抗生素的应用。

刚才我也提到了，我们有呼吸系统的慢性疾病，比如慢阻肺病，比如支气管扩张，在这些病毒感染的基础上就会出现症状的急性加重，这些病人就要及时就医。感谢您的提问。

俗语讲“冬天动一动，少闹一场病”。立冬后虽然天气寒冷，但是适当的运动仍然有助于增强体质和提高抗寒能力。请问如何根据个人体质选择适宜的运动？冬季运动我们应该注意什么，特别是老人？谢谢。

谢谢您的提问。立冬以后，气温在下降，大多数人活动是减少的，是不足的，这对健康并不好。中医认为，久坐不动、久卧不动会影响经络的疏通和气血的流畅。现代医学研究表明，久坐、久卧会影响到代谢，带来肌肉骨骼的问题，增加心血管病的风险和肥胖的风险。如何去选择一个比较好的锻炼，特别是在冬季，尤其是老人，刚才陈老师、郭老师都讲到了这个问题，像球类运动也好，跳操也好，心身统一，很愉快，有适度的微微汗出，体力得到了锻炼，就是一个很好的运动。像中医里面的太极拳、八段锦、五禽戏是很好的功法，可以去训练，因为它也是心身统一的。如果胖一点的人可能不太适合太极拳，主要是关节引导肢体。八段锦的动作并不要求那么死板和标准，对于胖瘦的人都是可以的，而且如果打八段锦特别熟练，要求意念和形体的统一，做到内心有微笑，全身达到微微的汗出，就是很好的运动，特别适合中老年人。

我们在运动的时候，刚才两位老师也讲到了，我们需要注意几点：

一是保暖防寒。毕竟是冬季，特别是在汗出的时候容易受凉，容易感冒。刚才陈老师谈到，你要穿透气的衣服，既要保暖还要透气。

二是选择合适的时间和地点。时间上阳光比较充足，地点是地比较平滑，特别是对老年人，如果天气不好，选择室内运动也是可以的。

三是要控制运动的强度。现在大多数人认为有节律的、带有一定强度的30分钟、40分钟的锻炼，微微汗出是比较好的，毕竟是中老年人，特别是有重大的慢性疾病时不适合高强度的运动。

四是注意安全。特别是冬季有冰雪，地上湿滑的时候要特别在意，因为老年人摔倒是非常危险的。老百姓经常说，医生也会经常说，药补不如食补，食补不如健身锻炼，实际上强调了调动机体自己的正气，在冬季做好调理饮食、适度运动会很好的提高抗寒能力，增加自己的免疫力。也祝所有的中老年朋友过一个健康的冬天。谢谢。

我们知道现在很多老年朋友非常关注健康养生方面的知识，我想问一下陈友良先生，您是如何获取这些知识的，又是如何去正确判断这些知识的可靠性的？如果在实践中遇到了问题，您是如何去寻求解决和解答的？谢谢。

谢谢你的提问。我认为，一个家庭的幸福指数不是靠金钱财富，而是家庭的每一位成员的健康和平安。所以，我平时很关注一些健康知识的获取。

现在健康知识的获取很便利，比如学校、公园、社区、医院，随处可以见到一些健康知识的宣传板和宣传册。卫生部门，还有医院，经常定期组织一些健康知识讲座，还有健康咨询，也派一些有经验的医生和专家深入到社区进行义诊，给我们授课，这样就大大方便了一些腿脚不方便的老年朋友。

现在的网络也很发达，一搜索很多健康信息就出来了，但是我们在浏览这些健康信息时一定要注意鉴别。举个例子，我一个同学他是糖尿病患者，相信了网上一款所谓的保健饮品，花了5000块钱，买回来后把他自己平时喝的降糖药停了，结果是他的血糖不但没有降低，反而高了，他的身体指标多处都出现了异常，而且感到严重的不适，这时候他的家人赶快送他到医院，经过一段治疗才康复。

通过这个事情，警示我们在网上看到信息时一定要选择有权威的，比如关注一些官方公众号，在浏览短视频的时候留意信息的发布者是否为官方认证的，或者是来自权威医院。当遇到一些不确定的健康信息时，应该到医院问专业的医生，不要盲目相信网上的信息。在自己身体感到不适的时候，要及时就医。谢谢。

合理饮食可以帮助糖尿病患者稳定血糖，请问糖尿病患者该如何科学制定自己的饮食计划，哪些食物是糖尿病患者应该避免的，有哪些不良的饮食习惯会增加血糖的波动？谢谢。

谢谢你的提问。我们知道糖尿病是生活方式相关性疾病，而我们生活方式的方方面面都在影响着血糖的水平。在生活方式里面有几个特别要注意的，一个是饮食，一个是运动，一个是我们的睡眠和生活节律，再一个是心情和心态。您刚才提到的主要是饮食的问题。

我们知道血糖本身和食物特点和进食量非常相关，作为一个糖尿病患者怎样界定我们的饮食呢？首先要算出来我们的标准体重，进而来确定我们饮食的多少。我们的标准体重可以用身高减去105，是我们标准的体重的公斤数，一般都可以很简便得到结果。举个例子，如果你身高是1.75米，标准体重就是70公斤。根据你的胖瘦来决定进餐的多少，也根据你特殊的生理阶段来决定进餐多少，比如生长发育期的儿童有可能给予相对多的热卡，比如妊娠女性给予相对多的热卡和丰富的营养。比如你偏胖，我们就给予相对低的热卡，比如你偏瘦，可以适当多一点的热卡，这是第一点，就是我们要计算热卡的总量。

第二是进食要多样化，并不是患了糖尿病什么都不能吃。我们想说的是什么都能吃，最重要的是食物的量和饮食的调节，罹患糖尿病以后也可以做到饮食多样化。

第三是保证充分的能量供应的同时，对于老年朋友、体弱的朋友，我们要注意优质蛋白的摄入。优质蛋白特别重要，尤其是对老年朋友，老年糖尿病患者，有的人过于严格的饮食控制，反而导致血糖看似控制良好，但是总体健康状态在变差。另外我们要定时起居和饮食，因为我们生活方方面面都影响着血糖的波动。所以我们规律饮食，保证一日三餐，必要的时候两餐之间少量加餐，都是非常重要的。这一点特别重要。

还有一点，就是您刚才提到的我们应该避免什么。第一应该避免甜食、单糖或者高糖类食物的摄入，这点特别重要。有些糖尿病患者说自己从诊断糖尿病以后就特别爱吃糖、特别想吃糖。我们知道，这种糖里面主要是单糖和双糖，进食以后会引起血糖迅速波动，这点是应该避免的。

第二点，避免不吃主食，有些患者罹患糖尿病以后不吃主食，说一吃主食就升糖，而且血糖升得很高。但应该避免不吃主食。因为长时间不吃主食，对健康状态是不利的，所谓的生酮饮食、不吃主食策略，对糖尿病患者的健康都是不利的。

第三个是不要相信无糖食品，因为无糖食品里面虽然没有蔗糖、没有单糖，它还有很多热卡和碳水化合物。饮食方面还要注意的是避免饥一顿饱一顿，我们应该均匀地分配三餐的热量，而且要避免以杂粮为主，或者是纯吃杂粮这样的策略。如果我们愿意吃杂粮，杂粮的量不能超过全天主食量的1/4，最多不要超过1/3，尤其是老年朋友，纯吃杂粮会导致胃肠功能的下降，导致胃肠蠕动的减弱，对健康也是不利的。

另外是要避免饮酒，糖尿病患者饮酒会带来很多问题。酒精本身是高热量饮品，而酒精本身易于诱发低血糖，低血糖后容易出现低血糖和高血糖的交替，这对健康状态非常不利。所以，糖尿病作为生活方式相关性疾病，饮食控制尤为重要。同时，我们在饮食控制的基础上也要结合运动锻炼，运动要在餐后进行，餐后运动最大的好处是避免了血糖的餐后过度升高，同时也避免运动带来的血糖的降低。当然，我们还要保证充足的睡眠和良好的心情，只有这样才能让我们的血糖控制相对稳定，才能让我们减少糖尿病并发症所带来的危害。谢谢您的问题。

随着冬季的到来，人们更倾向于在室内聚集，但是这也给流感等等呼吸道传染性疾病传播提供了一个条件。特别是像学校这样的集体单位，应该如何做好防控工作，有没有哪些措施是特别有效的？谢谢。

谢谢您的提问。我们知道在学校、托幼机构这种集体单位是人员比较密集的场所，而且孩子在学校，他的接触是非常频繁的，卫生习惯也没有那么好，所以很容易发生呼吸道传染病的传播。建议从以下几方面来减少传染病的传播：

首先，我们要及时接种疫苗，老师、学生要尽早去开展流感疫苗的接种，因为它是季节性的传染病。这样可以帮助强化免疫屏障，减少疾病在校园里的传播。

第二，加强环境清洁，保持教室内卫生，养成良好的洗手习惯，定期开窗通风，保持室内空气流通。我们知道冬春季室外环境气温很低，所以在通风时一定要做好保暖，不要通风之后感冒了。

第三，建议加强健康监测。我们知道不管是学校还是托幼机构，都是有晨午检，还有因病缺勤登记的，所以要加强这方面监测。学生、教职员工是不提倡带病上课或者是上班的，因为可能会把传染病引入校园。

以上这些方面能够减少疾病的传播。谢谢。

刚才陈老师提到了慢阻肺和支气管扩张患者在冬季特别容易急性加重，我想问问急性加重的反应是什么，怎么治疗，如何预防？谢谢。

感谢您的提问。刚才我们说了，这些有基础肺部疾病的患者他们是属于脆弱人群，冬季寒冷的季节、干燥的季节，其实对他们的挑战是非常大的。我们知道，慢阻肺病平常可能就是有点咳嗽咳痰，有点轻度的喘息，但是一旦出现新发的感染，他们就会出现一个急性的加重，这些急性的加重就会表现为他的咳嗽咳痰比平时多，痰色从以前的白色变深变黄，也可能出现喘息的加重，呼吸困难的加重，或者是出现新发的发烧。

支气管扩张的病人平常其实就容易咳嗽咳黄痰，还有一些支气管扩张的病人平常可能间断有点少量咯血，一旦出现新发的感染，就会出现上述症状的急性加重，也就是说痰量比平常明显增多，痰色也比平常明显变黄，咯血也出现加重，这些都是他们在冬季出现病原感染时非常容易出现的情况。

所以，对于这些脆弱人群，我们这些有呼吸系统疾病的慢病的人群，防控是非常重要的。我们平时需要注意以下几点：

一是避免呼吸道损伤的因素。什么是呼吸道损伤因素？比如吸烟，比如接受二手烟，比如厨房过度的油烟环境等等，都要避免这种损伤因素。

二是刚才反复提的，对于这些基础病人群，我们要定期，尤其在冬季要接种疫苗。

三是这些病人还需要营养均衡和适当锻炼。刚才几位老师其实都提到了，对于呼吸系统疾病的患者来说，他更要强调锻炼的量力而行，因为呼吸功能是有一定问题的，所以一定是根据我们的情况进行适当的锻炼。这是以上提的三个防护的措施。

对于出现了急性加重该做哪些处理？首先，对于慢性的疾病，平常都有常规的吸入药物，在这种时候一定避免盲目的停药。我们经常会接诊一些患者，平常都吸着支气管扩张剂和吸入激素，但是在症状急性加重时自行把药停了，那就出现症状更进一步的加重。

还有就是对患者平常容易出现低氧或者呼吸衰竭的状况，其实都需要间断吸氧。我们前段接诊了一个患者来的时候做了心脏彩超，发现他已经出现了非常严重的肺心病了，这种肺心病的出现，是由于他长期耐受低氧而没有注重氧疗造成的，这种情况也要注意避免。

最重要的，对于这些患者来说，一定要密切监测自己的症状，如果刚才我说的上述症状出现反复的加重，一定要及时就医。谢谢您的提问。

谢谢。今天的发布会几位嘉宾就立冬节气的一些健康养生知识和疾病预防知识回答了记者的提问，再次感谢各位。后续我们在相关的时令节气时还会继续召开新闻发布会，欢迎大家继续关注。今天的发布会到此结束，谢谢大家。