名医有约丨小小瘀斑需警惕——ITP的识别与护理

民生   2024-11-23 07:41   山东  

为积极贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》等国家级纲领文件,推动落实健康中国行动疾病防治专项行动,提高全社会疾病的防控意识,切实发挥社交媒体的传播价值、提升人民群众的健康认知、防治意识,青岛广播电视台推出健康科普类节目《名医有约》

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本期节目

我们将邀请到

青岛市第八人民医院

血液科主任

主任医师

杜以萍

和大家一起聊聊

ITP的识别与护理

内容简介


1

原发免疫性血小板减少症(ITP)的症状有哪些,如何早期识别?

如果有下列症状,请尽快就诊,因为这可能与ITP有关:

1、平素无肝病、风湿系统疾病病史,

2、无来由的乏力,精神差,注意力不集中。

3、晨起刷牙牙龈出血严重或经期月经量突然增大,冲凉时发现皮肤有红色出血点或瘀斑。

4、更严重的甚至可能出现重要脏器出血和颅内出血等。

2

原发免疫性血小板减少症(ITP)的治疗方法

ITP的治疗遵循个体化原则,鼓励患者参与治疗决策,兼顾患者意愿,在治疗不良反应最小化基础上提升血小板计数至安全水平,减少出血事件,关注患者健康相关生活质量。

对于血小板计数≥30×109/L、无出血表现且不从事增加出血风险工作、无出血风险因素的ITP患者,可予以观察随访;

出血高风险包括:高龄、从事体力活动、凝血障碍、高血压、严重感染、服用抗血小板、抗凝、非甾体类药物、需要进行手术及有创操作的患者。

一般情况下,糖皮质激素为首选治疗。如有激素使用的禁忌,如感染等,可选择静脉注射免疫球蛋白,但其疗效最多可维持2-3周。

在激素减量及停用的过程中,会有超过50%的患者失去疗效,要进入到二线或三线治疗,包括血小板生成素受体激动剂(TPO-RA),目前国内已有多种TPO-RA:除了小分子的艾曲泊帕、海曲波帕外,这个需要每天口服,还有长效的罗普司亭,每周仅需注射一次,非常方便,且升高血小板、降低出血风险的速度更快,安全性也更高,目前国产的也已经上市;除此之外,二线治疗方案还有重组血小板生成素(rhTPO)、CD20单克隆抗体、脾切除等。

3

如何预防出血的发生

①有出血倾向患者的饮食应以软食为主,忌食硬食及多刺的食物以免口腔、食管粘膜擦伤,忌食酒、生葱、生姜辣椒等辛辣刺激性食物,以免加重出血。         
②保持大便通畅,因排便困难,腹压过高可诱发颅内出血,同时有出血倾向的病人也应避免低头洗头等以防球结膜和眼底出血或诱发颅内出血。    

③皮肤有出血点或口腔牙龈渗血的患者应避免搔抓皮肤及用硬毛牙刷刷牙,避免注射用药,必须肌注时要充分压迫止血,且要避免活动过度和外伤,尽量卧床休息,如有明显出血或血小板低于2万时应绝对卧床休息,有消化道出血的患者,应禁食,出血停止后给予冷、温流食逐渐给予半流食、软食、普食。

《名医有约》

播出时间:每周六 16:35-17:05

播出平台:QTV-2、爱青岛APP及视频号

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