注意缺陷多动障碍（ADHD）给孩子的成长和学习带来诸多困扰，而在治疗 ADHD 的药物中，非兴奋剂药物择思达逐渐受到关注。下面我们就来深入了解择思达在 ADHD 治疗中的作用。
一、ADHD 的治疗目标及重要性
ADHD 的治疗目标主要是缓解注意力不集中、多动/冲动的核心症状，最大限度地改善孩子在生活、学习、行为、自尊、社交和家庭等多方面的功能损害。及时有效的治疗对于孩子的未来发展至关重要。
二、非兴奋剂药物治疗 ADHD 的原理
1. 择思达即托莫西汀，是目前首个获 FDA 批准用于治疗 ADHD 的非中枢兴奋药物，属于高选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。
2. 其作用机制是通过增加去甲肾上腺素、多巴胺神经递质的分泌，减少注意力不集中以及运动过度的症状，同时减少反社会行为和冲动行为，增加良好的社交行为和职业功能。
三、择思达与专注达的区别
1. 主要成分不同：择思达的主要成分为托莫西汀，专注达的主要成分是哌甲酯。
2. 起效时间有差异：择思达起效慢，需要 2 - 4 周才能显效；专注达起效迅速，属于缓释片，药效可维持 12 小时，且在提高专注度方面比择思达更明显。专注达吃药后大约 1 - 2 小时药效基本达到 80%，在 5 - 6 小时达到 100%，大约在 12 - 14 小时降为 0；择思达是 1 - 2 小时为 80%，若孩子代谢快则会在 5 - 6 小时降为 0，代谢慢的大约 21 小时降为 0。
3. 购买方式不同：择思达是处方药物，但不像兴奋剂那样受严格管控，网上或线下大药店都可以买到；专注达是一类精神类处方药物，只能在医院购买，且需要具有红色处方权的医生才能开具。
4. 价格方面：择思达的价格会比专注达略贵。
四、择思达的使用剂量和周期
1. 择思达可以与食物同服或分开服用。停止治疗时，不需逐渐减量。
2. 用于初始治疗时，体重不足 70 公斤的儿童和青少年，用量开始时，择思达的每日总剂量应约为 0.5mg/kg，并且在 3 天的用量之后增加给药量，至每日总目标剂量，约为 1.2mg/kg，可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为 2 次服用。
3. 对儿童和青少年，每日剂量不应超过 1.4mg/kg 或 100mg，选其中较小的一个剂量。但具体的用药方案应以就诊医生的意见为主。
五、择思达的副作用和注意事项
1. 副作用：部分服药者会出现食欲下降、胃痛、轻微头痛等情况，但这些对儿童整体成长发育不会造成太大影响。
2. 注意事项：择思达起效慢，因人而异，一般定期服用需要 3 - 4 周后才有效果。若服药 6 - 8 周后仍不见症状好转，则要复查诊断是否存在耐药性。对于诊断明确的 ADHD 患儿，需在专业医生的指导下制定个体化的综合治疗方案，提高家庭对 ADHD 的认知。家长也不必过分担心药物的安全性，定期随访和评估，这样不但可以反映治疗前后的变化和疗效，还可以作为调整治疗的依据。
总之，非兴奋剂药物择思达为 ADHD 的治疗提供了一种新的选择，但在使用过程中一定要遵循医生的指导，确保治疗的安全有效。
